Die Kniescheibe (Patella) – Eine lockere Kniescheibe und Schmerzen im vorderen Kniebereich

Ein umfassender Leitfaden zu Ursachen, Symptomen, Untersuchungen und modernen Behandlungsmethoden

Die Kniescheibe (Patella) und ihre Führungsrille (Trochlea) bilden eines der komplexesten Gelenke des Körpers. Viele Patienten leiden entweder unter einer lockeren Kniescheibe oder unter Schmerzen im vorderen Kniebereich, und häufig sind diese Beschwerden darauf zurückzuführen, dass das Knie in einer oder mehreren Hinsicht Fehlstellungen aufweist.

Auf dieser Seite erhalten Sie einen umfassenden Überblick über die häufigsten Ursachen, wie man die Kniescheibe richtig untersucht und welche Behandlungsmethoden – sowohl konservative als auch chirurgische – Abhilfe schaffen können.

Warum Probleme mit der Kniescheibe so komplex sind

Probleme mit der Kniescheibe sind sowohl für Patienten als auch für Behandler eine Herausforderung. Es gibt ständig neue Erkenntnisse, und es ist wichtig, dass Sie als Patient die grundlegenden Mechanismen verstehen, damit Sie kritische Fragen stellen und unnötige oder falsche Behandlungen vermeiden können.

Wenn Sie sich unsicher sind, ist es oft ratsam, eine Zweitmeinung einzuholen.

Eine lockere Kniescheibe und Schmerzen im vorderen Kniebereich sind Symptome – keine Diagnosen

Es gibt viele verschiedene Ursachen für diese Symptome. Um ein gutes Ergebnis zu erzielen, müssen alle wesentlichen Fehlstellungen korrigiert werden.

Ein starkes Band (MPFL) allein reicht selten aus. Es kann zwar die Kniescheibe stabilisieren, doch wenn die zugrunde liegenden mechanischen Probleme nicht behoben werden, bleibt die Funktion beeinträchtigt und die Schmerzen halten an.

Die häufigsten Ursachen für Probleme mit der Kniescheibe

Zu den häufigsten mechanischen Ursachen zählen:

• Trochleadysplasie (flache Führungsrinne)
• Patella alta (hochgelegene Kniescheibe)
• Drehung des Oberschenkelknochens oder des Schienbeins (Rotation)
• Nach innen gerichtete Kniescheiben
• Straffes äußeres Seitenband (Hyperpressure)
• Schleimhautfalte (Plica)
• Arthrose an der Kniescheibe

Häufig liegen mehrere Ursachen gleichzeitig vor, und es ist entscheidend, diese alle zu ermitteln.

Studie: Worauf sollte man achten?

Eine gründliche Untersuchung sollte Folgendes umfassen:

• Die Achse des Beins
• Rotation des Oberschenkels und des Schienbeins
• Patellahöhe
• Trochlea-Form
• Fußstellung
• Klinische Tests zur Plica und zur Stabilität
• MRT-Untersuchung oder CT bei Verdacht auf anatomische Auffälligkeiten

Die MRT kann die Strukturen darstellen, doch manche Ursachen – wie beispielsweise eine Plica – sind auf dem Scan nur selten zu erkennen.

Wählen Sie das Thema aus, das am besten zu Ihnen passt

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Diagnosen und Symptome

• Lose Kniescheibe
• Trochleäre Dysplasie
• Hochstehende Kniescheibe (Patella alta)
• Schmerzen im vorderen Knie
• Anteriorer Knieschmerz und Trochlear Dysplasia
• Arthrose an der Kniescheibe
• Nach innen gerichtete Kniescheiben

Operationen

• Operation zur Fixierung der Kniescheibe
• MPFL-Rekonstruktion
• Arthroskopische Trochleoplastik
• Trochleoplastik – englische Fassung
• Rotation des Oberschenkelknochens und/oder des Schienbeins

Beispiel: Komplexe kombinierte chirurgische Eingriffe

In seltenen Fällen sind an einem Knie mehrere gleichzeitige Korrekturen erforderlich. Auf dieser Seite wird der Fall eines Patienten beschrieben, bei dem an jedem Knie vier Operationen durchgeführt werden mussten:

1. Arthroskopische Trochleoplastik

2. Operation zur Fixierung der Kniescheibe (Patella alta)

3. Derotationsosteotomie (Drehung des Oberschenkelknochens)

4. MPFL-Rekonstruktion

Wenn alle relevanten Ursachen behoben werden, kann das Ergebnis sehr gut ausfallen – selbst bei komplexen Fällen.

Mein besonderes Interesse und mein Fachgebiet

Meine Forschung, meine Veröffentlichungen, meine internationale Zusammenarbeit und meine klinische Erfahrung konzentrieren sich seit vielen Jahren auf die Kniescheibe – sowohl auf eine lockere Kniescheibe als auch auf Schmerzen im vorderen Kniebereich und Arthrose der Kniescheibe.

Erfahren Sie gerne mehr über mich und lesen Sie einige der wissenschaftlichen Artikel hier 

Muss ich mich wirklich mit diesem Thema vertraut machen?

Leider sind Patellaprobleme nicht nur für Sie, sondern auch für Ihr Pflegepersonal kompliziert. Darüber hinaus werden ständig neue Erkenntnisse gewonnen. Ihre Aufgabe ist es, sich mit ihr vertraut zu machen, damit Sie Ihrem Therapeuten kritische Fragen stellen können. Zum Glück gibt es erfahrene Ärzte,  , aber vertrauen Sie ihnen nicht blind.  Im Zweifelsfall ist es eine gute Idee, eine zweite Meinung einzuholen. Das kann bei einem Kollegen oder ganz woanders sein. Ich entschuldige mich für die unordentliche Seite, aber ich hoffe, dass Sie trotzdem etwas davon haben, wenn Sie sich umschauen.

Eine lockere Kniescheibe und Schmerzen im vorderen Knie sind Symptome

Es kann viele und komplizierte Gründe für eine lockere Kniescheibe und Schmerzen im vorderen Knie geben. Es ist wichtig, alle Ursachen zu finden. Wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, reicht es nicht aus, nur eine Sache zu korrigieren. Alles, was stark verzerrt ist, muss korrigiert werden, sonst wird das Ergebnis nicht gut sein. Nichts ist stärker als das schwächste Glied. Manche Menschen glauben, dass es ausreicht, ein starkes Band einzusetzen, um die Kniescheibe zu halten, doch auch wenn es die Kniescheibe hält, führt es zu Funktionsstörungen und Schmerzen. Nachstehend ein Beispiel einer 21-jährigen Frau aus Norwegen, die wegen lockerer Kniescheiben und Schmerzen im vorderen Knie an beiden Beinen operiert werden musste. An jedem Knie mussten 4 verschiedene Operationen durchgeführt werden, aber andererseits ist es auch sehr gut ausgegangen.

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