Mehr über lockere Patella – Patella-Instabilität

Eine lockere Kniescheibe ist ein häufiger Zustand. Im folgenden Text und auf den Unterseiten erfahren Sie mehr. Sie müssen das aber nicht alles wissen, um behandelt zu werden. Es ist jedoch empfehlenswert, sich zu informieren, um sicherzustellen, dass Sie gründlich untersucht werden und die richtige Behandlung erhalten.

Ausgekugelte Kniescheibe

Hatten Sie Pech und haben sich die Kniescheibe ausgerenkt? Sie können hoffen, dass es ein einmaliges Ereignis ist und dass Sie danach keine Probleme haben werden. Vielleicht haben Sie auch das Pech, dass es wiederholt auftritt. Man weiß heute, dass Menschen, die sich einmal die Kniescheibe ausgekugelt haben, genauso viele Probleme haben wie diejenigen, die sie sich wiederholt auskugeln. Wenn Ihre Kniescheibe mehr als einmal ausgekugelt wurde, neigt sie dazu, sich immer wieder zu verrenken. Für manche ist eine lockere Kniescheibe eine ziemliche Belastung, aber die gute Nachricht ist, dass sie behandelt werden kann.

Symptome

Die Kniescheibe ist in der Regel locker, wenn Sie plötzlich die Richtung ändern. Das kann beim Sport, beim Tanzen und manchmal auch einfach beim Drehen sein. Die Kniescheibe springt nicht immer vollständig heraus. Manchmal fühlt es sich so an, als wäre es auf dem Weg nach draußen. Dies kann zum Beispiel beim Gehen auf losem und unebenem Untergrund der Fall sein. Wenn es wirklich schlimm ist, sollten Sie sich darauf konzentrieren, dass Ihre Kniescheibe nicht auskugelt, wenn Sie in die Hocke gehen, in ein Auto ein- und aussteigen oder Sex haben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Sie feststellen, dass Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt ist, weil Ihr Knie Sie an vielen Aktivitäten hindert. Manchmal geht die Störung auch mit Schmerzen im täglichen Leben einher.

Es gibt viele Namen für diesen Begriff, und hier können Sie viel mehr darüber lesen: Lose Kniescheibe oder Kniescheibenverschiebung oder Kniescheibenverschiebung oder Kniescheibenverschiebung oder Knieluxation 

Facebook-Seite über lose Kniescheibe – hier

Wenn Sie eine Krankenversicherung abschließen, sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass einige Versicherungsgesellschaften hochspezialisierte Behandlungen nicht abdecken. Dies ist jedoch nur relevant, wenn Sie sich einer Trochleoplastik unterziehen  

Warum Sie?

Es ist wichtig, die Ursache für die Lockerung der Kniescheibe zu finden, da die Behandlung die Ursache(n) beheben sollte, da es mehrere Ursachen geben kann. Daher sollten Sie sich zumindest einer gründlichen Untersuchung durch den Chirurgen und einer MRT-Untersuchung unterziehen, bevor eine Operation geplant wird. Dadurch kann eine der vier häufigsten Ursachen für eine lockere Kniescheibe festgestellt werden, und die Behandlung kann darauf abzielen, das Problem zu beheben.

Die vielen Mythen

Es gibt viele Mythen über lose Kniescheiben. Ein Mythos ist, dass man aus ihr herauswächst. Oft sind die Beschwerden im Teenageralter am schlimmsten, und dann kann man lernen, Aktivitäten zu vermeiden, bei denen sich die Kniescheibe locker anfühlt. Manche Menschen wollen jedoch nicht „damit leben“ und entscheiden sich für eine Operation, um ein aktives Leben führen zu können. Die Gelenke neigen dazu, im Laufe der Jahre weniger geschmeidig zu werden, und dies kann dazu beitragen, die Kniescheibe in ihrer Position zu halten.  

Es muss einfach wegtrainiert werden

Der nächste Mythos ist, dass man ihn einfach wegtrainieren muss. Das stimmt teilweise, denn manche Menschen können eine Operation wahrscheinlich vermeiden, wenn sie mit einem Physiotherapeuten lernen, das Knie richtig zu benutzen und die Oberschenkel- und Hüftmuskeln zu stärken. Eine spezielle Kniescheibenstabilisierungsbandage (z. B. DJO Tru-Pull) kann Ihnen oft helfen, Ihre Kniescheibe zu stützen. Die bisherigen wissenschaftlichen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Physiotherapie eine Kniescheibenverrenkung nicht verhindern kann.

Es muss nur operiert werden

Der nächste Mythos besagt, dass eine lockere Kniescheibe leicht mit einer Operation zu behandeln ist. Leider werden einige Patienten operiert, ohne dass der Eingriff wie vorgesehen funktioniert. Das liegt daran, dass die Gründe für die Lockerung der Kniescheibe nicht behoben wurden. Wie bereits erwähnt, ist es daher wichtig, die Ursache der Kniescheibenverrenkung mit einer MRT-Untersuchung zu ermitteln. Dann kann Ihre Operation genau auf Sie zugeschnitten werden, und der Eingriff wird effektiv sein.

Es ist vererbbar

Der nächste Mythos besagt, dass die Krankheit vererbbar ist, und tatsächlich ist dies oft der Fall. Manchmal lässt sich eine Kniescheibe über mehrere Generationen zurückverfolgen.

Zu schade, Sonnyboy

Der nächste Mythos besagt, dass man einfach mit den Beschwerden leben muss, wenn man operiert wurde und es nicht so funktioniert hat, wie es sollte. Leider handelt es sich um eine Erkrankung, bei der viele Patienten mit einer ungeeigneten Methode operiert werden. Das kann erklären, warum es Ihnen nicht geholfen hat oder Ihren Zustand sogar verschlimmert hat. Das Wissen über die Ursache und die Behandlung einer lockeren Kniescheibe hat sich in den letzten Jahren grundlegend geändert.

Warum wird die Kniescheibe ausgekugelt?

Es gibt verschiedene Ursachen für eine lockere Kniescheibe. Die häufigste ist, dass die Rille (Trochlea genannt), in der die Kniescheibe beim Beugen des Knies laufen soll, nicht tief genug ist. Wenn die Kniescheibe nicht in dieser Rille gehalten wird, neigt sie dazu, sich zu lockern. Bei denjenigen, die sich die Kniescheibe ausgekugelt haben und eine flache Führungsrille haben (trochleäre Dysplasie), kommt es bei zwei Dritteln zu einer erneuten Luxation der Kniescheibe. Wenn Sie eine normale Führungsrille haben, beträgt das Risiko nur weniger als 1/3. Der Grund dafür, dass die Rinne flach ist, liegt darin, dass sie aus unbekannten Gründen bereits bei der Geburt mit zu viel Knochen unter dem Knorpel ausgefüllt ist und es der Rinne daher an äußerer Abstützung für die Kniescheibe fehlt. Siehe die Bilder unten. Es gibt eine ganze Seite über die Ursachen – sehen Sie sich diese an Klicken Sie hier

3D-Rekonstruktionen eines normalen Knies auf der linken Seite und eines Knies mit einer flachen Rille auf der rechten Seite.

MRT-Aufnahme von zwei verschiedenen Knien, die links Querschnitte eines normalen Knies und rechts eines Knies mit einer flachen Rille zeigen.

Andere Ursachen für eine lockere Kniescheibe 

Es gibt jedoch noch andere Ursachen für eine lockere Kniescheibe als eine flache Führungsrille. Die zweithäufigste Ursache ist die Patella Alta, d. h. eine zu hohe Kniescheibe. Wenn Sie weitere Erklärungen wünschen, lesen Sie mehr unter Lose Kniescheibe.

Was passiert, wenn die Kniescheibe herausspringt?

Wenn die Kniescheibe das erste Mal herausspringt, reißt ein Band auf der Innenseite (das so genannte Mediale Patellofemorale Band – MPFL). Wie Sie vielleicht wissen, ist sie mit starken Schmerzen und Schwellungen des Knies verbunden. Manchmal kommt es durch den Unfall zu einem Knorpelriss im Knie. Wenn ein größeres Stück Knorpel gerissen ist, kann eine Operation erforderlich sein, um den Knorpel wieder zu befestigen oder das lose Stück Knorpel zu entfernen.

Wie sehr stört mich das?

Bei denjenigen, die unter einer anhaltend lockeren Kniescheibe leiden, gibt es große individuelle Unterschiede, wie sehr sie das stört. Wir wissen heute, dass eine lockere Kniescheibe die Lebensqualität oft stärker einschränkt als eine ACL-Verletzung. Für einige Patienten ist die Krankheit sehr behindernd, und sie können kein aktives Leben mehr führen. Es gibt jedoch Fragebögen, die Ihnen und Ihrem Chirurgen helfen können, das Ausmaß Ihres Problems zu bestimmen. Beispiele für einen Fragebogen finden Sie hier. Wie bereits erwähnt, kugeln sich nicht alle Kniescheiben wieder aus, aber manche Menschen haben weiterhin das Gefühl, dass sie sich wieder auskugeln (subluxieren) werden.

Behandlung einer losen Kniescheibe

Bis vor kurzem bestand die Behandlung bei einer ersten Luxation der Kniescheibe darin, das Knie mit einer Schiene zu fixieren, die die Bewegung des Knies einschränkt. Die Idee war, dass das Knie dadurch etwas Narbengewebe im medialen Band erhält, dem Band, das verhindert, dass die Kniescheibe nach außen springt. Neue Untersuchungen, an denen ich teilgenommen habe, haben jedoch gezeigt, dass es tatsächlich besser ist, auf eine Schiene zu verzichten.

Ich würde Ihnen empfehlen, wieder mit einem Physiotherapeuten zu trainieren, der Ihnen beibringt, wie Sie Ihr Knie richtig bewegen können. Sie müssen auch den Oberschenkelmuskel stärken, der die Kniescheibe in Position hält, und Ihre Beweglichkeit trainieren. Wenn diese Behandlung die Kniescheibe nicht ausreichend stabilisiert, können Sie eine Kniescheibenstabilisierungsschiene oder eine Operation in Betracht ziehen. Lesen Sie hier mehr über Operationen: MPFL-Rekonstruktion – Verlagerung des Tibiaplateaus – Trochleoplastik

Versehentliches Lösen der äußeren Bänder – laterales Lösen

Einige Patienten haben sich fälschlicherweise einer seitlichen Entlastung unterzogen, und die Kniescheibe neigt dazu, nach innen zu wippen. Dieser Zustand kann sehr lästig sein. Die Lösung ist die Rekonstruktion des Außenbandes unter Verwendung des Ileotibialtrakts – eine einfache Operation, die der MPFL-Rekonstruktion ähnelt.

Ich habe ein J-Zeichen

Was bedeutet es, wenn Sie ein positives J-Zeichen aufweisen? Ein J-Zeichen ist ein „schlechtes Zeichen“. Es bedeutet, dass eine zugrunde liegende Struktur fehlerhaft ausgebildet ist; dabei kann es sich um eine Trochleardysplasie, Patella alta oder eine nach innen gerichtete Kniescheibe. Wenn bei Ihnen ein positives J-Zeichen vorliegt, ist es wichtig, die Ursache zu ermitteln. Denn wenn Sie Ihre Kniescheibe lediglich durch eine sogenannte MPFL-Rekonstruktion nur stabilisiert wird, besteht ein hohes Risiko, dass sich Ihre Kniescheibe nach einiger Zeit wieder lockert.