MPFL-Rekonstruktion

Es handelt sich um eine Abkürzung für die Rekonstruktion des medialen patellofemoralen Bandes, das das innere Band der Kniescheibe darstellt, und ist der häufigste operative Eingriff bei einer lockeren Kniescheibe.

Was ist eine MPFL-Rekonstruktion?

Hierbei wird das beschädigte innere Band an der Innenseite der Kniescheibe ersetzt. Das MPFL (mediales patellofemorales Band) hält die Kniescheibe an ihrem Platz. Das neu rekonstruierte Band ist stärker als Ihr natürliches. Es verläuft von der Innenseite der Kniescheibe bzw. des Oberschenkelmuskels zum inneren Oberschenkelknochen. Zur Rekonstruktion wird häufig eine Sehne aus der hinteren Oberschenkelmuskulatur verwendet. Alternativ kann auch ein künstliches Band oder eine Sehne aus dem Oberschenkelmuskel eingesetzt werden. Wichtig: Diese Operation dient der Korrektur einer lockeren Kniescheibe und ist NICHT zur Behandlung von vorderen Knieschmerzen gedacht.  

MPFL-Rekonstruktion

Das Bild veranschaulicht, wie es aussieht. Die Schraube auf der Innenseite ist jedoch noch nicht eingeschraubt. Die Schraube sollte die neue Sehne an ihrem Platz halten, bis sie nach etwa 3 Monaten eingewachsen ist.

Welches Aktivitätsniveau ist nach einer MPFL-Rekonstruktion vertretbar?

Eine Schiene ist niemals erforderlich, auch wenn dies beruhigend klingt. Die Schiene erhöht das Risiko einer tiefen Venenentzündung.

Es besteht keine Notwendigkeit, die Bewegungsfreiheit einzuschränken. Es ist wichtig, das Knie so schnell wie möglich zu beugen und zu strecken, damit es nicht steif wird.

Sie dürfen sich auch mit Ihrem gesamten Körpergewicht darauf stützen.

Einige Tage nach der Operation sollte mit einer Physiotherapie mit verschiedenen Übungen begonnen werden.

Sollte ein Chirurg Ihnen vorschlagen, eine MPFL-Rekonstruktion durchzuführen, weil Sie Schmerzen im Bereich Ihrer Kniescheibe haben, sollten Sie dies ablehnen. Auch wenn Ihnen gesagt wird, dass das rekonstruierte Band dazu beitragen soll, dass sich Ihre Kniescheibe wieder korrekter bewegt.

MPFL-Rekonstruktion ist eine gute Operation

In den meisten Fällen mit einer lockeren Kniescheibe ist dies eine sehr gute Operation, aber es gibt auch Ausnahmen. Das liegt daran, dass in manchen Situationen die Belastung des Bandes zu groß ist, als dass es langfristig halten könnte. Mit anderen Worten: Sie müssen möglicherweise die Ursache für die Lockerung Ihrer Kniescheibe beheben. Daher ist es wichtig, dass Sie vor der Operation immer mindestens eine MRT-Untersuchung des Knies durchführen lassen. Dies dient der Überprüfung, ob Sie eine Trochlear Dysplasia oder  Patella Alta oder nach innen gerichtete Kniescheiben oder eine andere Ursache für eine Luxation der Kniescheibe. Wenn bei Ihnen einer dieser Zustände vorliegt, besteht ein erhebliches Risiko, dass das Band auf Dauer nicht hält oder dass Sie kein gutes Ergebnis erzielen. Das Gleiche gilt, wenn Ihr Knie ein sogenanntes „J-Zeichen“ aufweist, da in diesem Fall meist auch eine Korrektur an Ihren Knochen erforderlich ist. Lesen Sie mehr  hier

Nach der Operation?

Was dürfen Sie nach einer MPFL-Rekonstruktion tun?

Sie sollten weder einen Verband noch eine Schiene tragen, da dies das Risiko einer tiefen Venenentzündung und der Entstehung von Steifheit erhöht.

Sie dürfen sich mit Ihrem gesamten Körpergewicht voll und ganz auf das Bein stützen.

Sie dürfen das Knie bis an die Schmerzgrenze bewegen; dies beugt Steifheit vor.

Ich empfehle Ihnen, in den nächsten Tagen mit einer Physiotherapie zu beginnen, bei der Sie unter anderem Ihre Oberschenkelmuskeln trainieren und lernen, Ihr Knie zu beugen. 

Krankheitsurlaub nach MPFL-Rekonstruktion?

Wie lange müssen Sie sich von der Schule oder der Arbeit krankschreiben lassen? Das ist eine gute Frage, denn manche Leute sind schon nach einer Woche wieder am Arbeitsplatz, aber es kommt ganz darauf an, womit man arbeitet und wie man sich hin- und herbewegt, und da gibt es viele individuelle Unterschiede. Wenn Sie eine körperlich anstrengende Tätigkeit ausüben, müssen Sie damit rechnen, dass es einige Monate oder länger dauert.

Die Rückkehr zum Sport?

Wo können Sie den Sport wieder aufnehmen? Natürlich hängt es von der Sportart ab, die Sie betreiben, aber Kontaktsportarten sollten erst nach 4 Monaten wieder aufgenommen werden, wenn sich Ihre Muskulatur und Ihr Gleichgewicht erholt haben. Letzteres dauert oft mehr als 4 Monate.

Probleme nach MPFL-Rekonstruktion

Leider behandle ich eine Reihe von Patienten, bei denen Komplikationen aufgetreten sind.

1. Das Band ist gerissen, und die Kniescheibe hat sich erneut verschoben. 
2. Es sind Schmerzen im vorderen Bereich des Knies aufgetreten.  

Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum manche Menschen weiterhin Probleme haben. Es könnte zum Beispiel daran liegen, dass das Band nicht an der richtigen Stelle am Oberschenkelknochen befestigt ist oder dass Sie eine Trochlear Dysplasia oder Sie haben eine Fehlstellung Ihrer Beinknochen, zum Beispiel eine erhöhte Anteversion des Oberschenkelknochens – was bedeutet, dass sich Ihr Oberschenkelknochen zu sehr nach innen dreht und Sie eine  nach innen weisende Kniescheibe.

MPFL-Rekonstruktion mit Verwendung eines künstlichen Bandes

Das Bild auf der linken Seite zeigt ein künstliches Band, das an der Kniescheibe befestigt ist.

In den letzten Jahren habe ich standardmäßig ein künstliches Band aus dem Material FiberTape verwendet. Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich um eine Art Schnürsenkel, der die Eigenschaft besitzt, dass Ihr eigenes Narbengewebe (eine Art Bändchengewebe) in das Band hineinwächst, sodass es wie Ihr eigenes Bändchen wirkt.

Als ich im Jahr 2005 mit diesen Bandrekonstruktionen begann, verwendete ich zunächst eine Sehne aus dem hinteren Oberschenkel (Gracilis) verwendet, und später habe ich über mehrere Jahre hinweg eine Sehne aus dem Oberschenkelmuskel (Quadrizeps) verwendet, was ebenfalls recht gut funktionierte.

Die neue Methode mit FiberTape bietet den Vorteil, dass kein Gewebe aus anderen Körperregionen entnommen werden muss. Forschungsergebnisse zeigen, dass die Verwendung eines künstlichen Bandes ebenso gute Langzeitergebnisse liefert. Der Nachteil besteht darin, dass es für den Ungeübten wirklich nicht optimal ist, wenn das künstliche Band nicht präzise eingesetzt wird.