Schmerzen in der Schulter

Wenn Sie unter Schulterschmerzen leiden, finden Sie hier eine Übersicht über die häufigsten Ursachen von Schulterschmerzen oder Schulterproblemen.

Einklemmung – Einklemmungssyndrom – Impingement

Wenn Ihre Schulter schmerzt, ist wahrscheinlich eine Einklemmung Ihr Problem. Das liegt daran, dass es sich um die mit Abstand häufigste Schultererkrankung handelt. Eine Einklemmung kann zu starken Schmerzen in der Schulter oder im Oberarm führen. Häufig ziehen die Schmerzen an der Außenseite des Oberarms entlang. Dabei wird der Schleimbeutel unter der harten Schulterpfanne eingeklemmt. Der Schleimbeutel enthält viele Nerven. Denn wenn der Schleimbeutel gereizt wird, schwillt er an. Wenn sie angehoben wird, ist es daher wahrscheinlicher, dass sie stecken bleibt. Dies führt zu Schmerzen in der Schulter und/oder im Oberarm.

Warum sind Sie in der Falle?

Der Grund für diese Schultererkrankung kann verschiedene Ursachen haben. Vielleicht haben Sie im Laufe der Jahre ein kleines Knochenwachstum entwickelt. Dieses Wachstum kann auf Ihren Schleimbeutel drücken. Die häufigste Ursache für dieses Problem und Ihre Schulterschmerzen ist, dass Sie im Laufe der Zeit ein Ungleichgewicht in Ihren Muskeln entwickelt haben. Dies hat dazu geführt, dass Ihr Schulterblatt schief auf Ihrer Brustwand sitzt. Dadurch ist der Schleimbeutel Ihrer Schulter gereizt worden. Vielleicht bemerken Sie, dass sich Ihre Schmerzen an Sie heranschleichen. Natürlich können Schulterschmerzen auch durch einen Schlag oder Sturz auf die Schulter oder den Ellbogen ausgelöst werden. Wenn Sie in Ruhe Schmerzen haben, sind Sie vielleicht besonders beunruhigt, aber das ist völlig normal. Wenn Sie versuchen, mit dem Arm über dem Kopf zu arbeiten, werden Sie oft feststellen, dass sich die Schulterschmerzen verschlimmern und Ihr Arm müde wird.

Wie wird eine Einklemmung diagnostiziert?

Um die Diagnose zu stellen, müssen Sie sich einer Schulteruntersuchung unterziehen. Eine Ultraschalluntersuchung kann die Diagnose bestätigen. Hier kann Ihr Arzt sehen und messen, ob Ihr Schleimbeutel verdickt ist. Eine MRT-Untersuchung kann ebenfalls verwendet werden, ist aber nicht so genau wie eine UL-Untersuchung. Die Behandlung besteht hauptsächlich aus Physiotherapie mit oder ohne Nebennierenblockaden.

Was ist besser – Physiotherapie oder Operation bei Einklemmungen? Lesen Sie, warum eine Operation auf lange Sicht besser ist als Physiotherapie – hier Klicken Sie hier  

Was ist eine Schulterblockade?

Eine Blockade besteht aus einer Mischung aus Lokalanästhetikum und Nebennierenhormon. Blockaden sollten mit Ultraschall durchgeführt werden, um ein möglichst präzises Ziel zu erreichen. Die Blockade wird zum Beispiel verwendet für Einklemmung, um die Schleimhäute zu beruhigen. Die Blockade reduziert die Entzündung und damit die Schwellung des Schleimbeutels. In der Regel werden Ihre Schmerzen durch diese Blockadebehandlung gelindert, und anschließend kann Ihre Schulter von einem Physiotherapeuten richtig trainiert werden.  

Physiotherapeutisch angeleitetes Training

Hier sehen Sie einige der häufigsten Schulterübungen hier. Blockaden können auch zu anderen Zwecken als zum Einschließen verwendet werden. Obwohl die Einnahme von Nebennierenrindenhormonen im Allgemeinen als schlecht angesehen wird, überwiegen die Vorteile bei weitem die Nachteile. Eine Langzeitbehandlung mit Nebennierenrindenhormon-Injektionen wird es nie geben. Ich verwende in der Regel maximal 2 Blöcke.  

Was ist, wenn ich mich von den Blockaden und der Physiotherapie nicht erholt habe?

Wenn Sie sich nach diesen Behandlungen noch nicht erholt haben, müssen Sie sich möglicherweise einem chirurgischen Eingriff unterziehen. Dadurch wird der Knochenverlust abgeschliffen(Akromioplastik) und mehr Platz geschaffen. Gleichzeitig wird auch der gereizte Teil Ihres Schleimbeutels entfernt – lesen Sie mehr über Operationen bei Einklemmungen hier.  

Schmerzen im AC-Gelenk und AC-Gelenk-Osteoarthritis

Dieses Gelenk wird auch als Akromioklavikulargelenk bezeichnet. Es handelt sich um das kleine Gelenk zwischen dem Schlüsselbein und dem Schulterblatt. Das Gelenk enthält eine Art Meniskus, der beschädigt werden kann. Arthrose ist in diesem Gelenk weit verbreitet. Das kann man auf einem Röntgenbild oder einem Scan sehen. Es besteht jedoch nicht immer ein Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Arthrose und Schmerzen im Gelenk.

Was sind die Symptome von AC-Gelenkschmerzen?

Wenn Sie Schmerzen in diesem Gelenk haben, befinden sich die Schmerzen typischerweise oben in der Schulter oder vorne. Die Schmerzen verschlimmern sich oft, wenn Sie auf der Schulter schlafen, Rad fahren, Leistungstraining machen oder mit dem Arm vor dem Körper arbeiten. Es kann sein, dass der Schmerz zum Kiefer oder zum Ohr hinaufzieht.

Warum habe ich Schmerzen im AC-Gelenk?

Die Schmerzen können durch eine falsche Körperhaltung mit nach vorne gerichteten Schultern ausgelöst werden, die das Gelenk einklemmen. Es kann sich aber auch um eine tatsächliche Schulterverletzung handeln, bei der das Gelenk nach einem Sturz verstaucht wurde. Sie können sich zu chronischen Schmerzen auswachsen. Leider übersehen Ärzte oft, dass ein Teil Ihrer Schulterschmerzen von diesem Gelenk ausgehen kann. Bei einem arthroskopischen Eingriff an der Schulter ist es nicht möglich, in das Gelenk selbst zu sehen, da es zu eng ist, aber es ist möglich, das Gelenk zu entfernen – siehe unten.

Behandlung von AC-Gelenkschmerzen

Die Behandlung zielt zunächst auf die Wiederherstellung der Körperhaltung durch einen Physiotherapeuten ab. Die Blockierung des Gelenks mit Nebennierenhormonen kann die Beschwerden oft lindern. Bleiben die Beschwerden danach bestehen, kann das Gelenk leicht durch einen chirurgischen Eingriff entfernt und durch Narbengewebe ersetzt werden, das als Polster dient.

Frosenschulter – Periarthrose

Die Schultersteife ist ein seltsamer Zustand, dessen Ursache unbekannt ist. Eine Schultersteife kann spontan auftreten. Sie kann auch nach einem Schlag auf die Schulter oder einer Schulteroperation auftreten. Der klassische Verlauf ist, dass Sie innerhalb weniger Tage starke Schulterschmerzen entwickeln. Danach werden Ihre Schulterschmerzen im Laufe der nächsten 3 Monate langsam abnehmen. Gleichzeitig nimmt die Beweglichkeit im Schultergelenk selbst ab, und die Bewegung der Schulter findet schließlich nur noch im Gelenk zwischen Schulterblatt und Brustwand statt. Die eingeschränkte Beweglichkeit ist der Grund dafür, dass sie als Schultersteife bezeichnet wird. Dabei wird die Innenseite der Schulter aufgrund einer schweren Entzündung rot und geschwollen. Dann verdickt sich die Gelenkkapsel stark und schrumpft, wodurch das Schultergelenk seine Beweglichkeit verliert.  

Schultersteife selbst diagnostizieren

Es muss nicht schwierig sein, bei sich selbst eine Schultersteife zu diagnostizieren, auch wenn dies natürlich nur als Anhaltspunkt dient und keine sichere Diagnose darstellt.

Sie stellen sich vor einen Spiegel – nehmen Sie beide Ellbogen zur Seite – halten Sie den Ellbogen senkrecht (Unterarm gerade nach vorne) – dann drehen Sie beide Unterarme nach außen – wenn es sich um eine eingefrorene Schulter handelt, wird sich der gesunde Arm normal drehen, während die kranke Schulter in dieser Position völlig blockiert ist und sich daher nicht nach außen dreht. Die Diagnose kann auf Röntgenbildern, Ultraschall und MRT-Scans schwierig zu stellen sein, aber diese Untersuchungen können verwendet werden, um beispielsweise eine Einklemmung oder Arthrose im Gelenk mit dem Oberarmkopf und dem Schulterblatt auszuschließen.

Drei Stadien der Schultersteife

1. zunächst die warme Phase, in der die Schulter entzündet und innen komplett rot ist – die Schulter schmerzt und wird langsam steifer – dauert in der Regel 3 Monate.

2. Dann kommt die eingefrorene Phase, in der die Schulter steif ist und der Schmerz nachlässt – in der Regel 6 Monate lang.

3. Dann kommt die Auflösungsphase, in der sich die Mobilität langsam und spontan von Tag zu Tag verbessert – in der Regel 3 Monate lang

Eine Schultersteife dauert in der Regel 9-12 Monate.

Behandlung der Schultersteife

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle verschwindet die Krankheit innerhalb eines Jahres von selbst. Die Injektion von Nebennierenrindenhormonen kann bei Schmerzen in der heißen Phase helfen. In den allermeisten Fällen gibt es keine Behandlung, nur Geduld.

In seltenen Fällen wird eine arthroskopische Operation durchgeführt, da Sie auf diese Weise schnell wieder Ihre Beweglichkeit zurückerlangen und die Schulterschmerzen lindern können. Die meisten Patienten entscheiden sich gegen eine Operation und leben mit den vorübergehenden Beschwerden. Sind Sie jedoch beispielsweise selbstständiger Fensterputzer, sind Sie oft sehr motiviert, sich operieren zu lassen. Der Vorteil einer Operation liegt in der Zeitersparnis – Sie werden in der Regel ohnehin wieder gesund. In der Zeit, in der die Schulter steif ist, hilft Physiotherapie in der Regel nicht bei der Wiederherstellung Ihrer Beweglichkeit; sobald sich Ihre Schulter jedoch wieder bewegen lässt, ist es ratsam, mit dem Beweglichkeitstraining zu beginnen.  

Nervenschmerzen in der Schulter

Es gibt einige Menschen, die aus unbekannten Gründen eine Entzündung eines Nervs in der Schulter entwickeln. Diese Erkrankung verursacht starke Schulterschmerzen und verminderte Kraft. In der medizinischen Fachsprache wird es als Parsonage-Turner-Syndrom. Es handelt sich um eine Erkrankung, die sich in der Regel über viele Monate spontan zurückbildet. Es kann mit einer Einklemmung verwechselt werden.

SLAP-Läsion – Verletzung der Gelenklippe

Eine SLAP-Läsion oder SLAP-Verletzung ist eine Verletzung des Gelenklippensystems in der Schulter. Es gibt eine eigene Website zu dieser Art von Verletzungen

Scapula Crepitans – Schnappendes Schulterblatt

Hierbei handelt es sich um eine besondere Schultererkrankung. Ihre Schulterschmerzen treten hinter dem Schulterblatt auf und strahlen in Richtung Nacken aus. Es gibt eine eigene Website zu dieser Erkrankung

Läsion der Rotatorenmanschette

Dies ist eine häufige Ursache für Schulterschmerzen, bei der es zu einem Riss einiger Sehnen der kleineren Muskeln kommt. Ihre Verletzung kann durch einen Sturz oder eine plötzliche Bewegung der Schulter entstehen. Ihre Sehne(n) kann (können) ganz oder teilweise von der Knochenbefestigung am Oberarmknochen abreißen. Häufig leiden Sie unter nächtlichen Schmerzen, und Ihre Kraft im Arm ist eingeschränkt, wenn Sie den Arm nach vorne und nach außen heben müssen. Verletzungen der Rotatorenmanschette können jedoch auch auf einer eher degenerativen Grundlage entstehen, bei der sich die Qualität der Sehne im Laufe der Zeit verschlechtert hat und die Sehne mehr oder weniger spontan reißt. In diesen Fällen besteht die Behandlung in erster Linie aus Physiotherapie, und es ist keine gute Idee, zu versuchen, die Sehne zu nähen, da die Nähte reißen würden.

Operation bei Verletzung der Rotatorenmanschette

Die dänische Gesundheitsbehörde empfiehlt, dass Sie Ihre Sehne(n) innerhalb von 3 Monaten nach der Verletzung reparieren lassen sollten. Ihre gerissene(n) Sehne(n) wird/werden mit Hilfe einer chirurgischen Technik mit winzigen Ankern an den Knochen genäht. Die Diagnose wird durch eine UL- oder MRT-Untersuchung (Arthrographie) gestellt. Nach der Operation müssen Sie den Arm ruhen lassen, bis die Sehne wieder an den Knochen angewachsen ist, und anschließend ein langwieriges Rehabilitationsprogramm absolvieren. Früher ging man davon aus, dass der Arm 6 Wochen lang ruhiggestellt werden sollte, doch neuere Untersuchungen haben ergeben, dass 3 Wochen ausreichen.

Arthrose in der Schulter

Die Arthrose des Schultergelenks ist eine langsam fortschreitende Schultererkrankung, die mit zunehmenden Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit einhergeht. Die Ursache ist in der Regel unbekannt, kann aber auf frühere Schulterverletzungen und schwere körperliche Arbeit zurückzuführen sein. Dabei nutzt sich der Knorpel im Gelenk langsam ab. Eine Röntgenaufnahme der Schulter wird die Erkrankung bestätigen. Die Behandlung kann sowohl in Form von Bewegung als auch in Form einer prothetischen Operation erfolgen. Die Operation führt im Allgemeinen zu einer besseren Beweglichkeit und weniger Schmerzen. In leichteren Fällen von Arthrose ist es manchmal möglich, nur einen chirurgischen Eingriff vorzunehmen.  

FVerkalkung der Rotatorenmanschette – Tendinitis Calcarea

Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich aus unbekannten Gründen Kalkablagerungen in einer der Sehnen Ihrer Schulter bilden. Schulterschmerzen treten oft sehr plötzlich auf und können so stark sein, dass Sie einen Notarzt aufsuchen müssen. Die Diagnose wird am besten durch eine Ultraschalluntersuchung oder Röntgenaufnahme gestellt. Mit einer Ultraschalluntersuchung kann man das Kalzium manchmal schon im Frühstadium abbauen. Wenn das Kalzium zu hart geworden ist, kann man stattdessen eine Blockade mit Nebennierenhormonen haben. Bei chronischen Problemen können Sie eine Darmspiegelung durchführen lassen, um die Kalkablagerungen zu entfernen. Während der Operation, bei der die Sehne geöffnet und der Kalk abgesaugt wird, kann es erforderlich sein, das Loch in der Sehne zu vernähen.