Überblick über Knieverletzungen

Hier finden Sie einen Überblick über einige der häufigsten Knieverletzungen und Knieprobleme. Es gibt jedoch auch andere Seiten, die sich mit Meniskusverletzungen, Kreuzbandverletzungen, lockerer Kniescheibe, Kniearthrose und vorderen Knieschmerzen befassen.

Meniskusverletzungen und
Verletzungen des Kreuzbandes

Leider sind Meniskusverletzungen und ACL-Verletzungen häufig miteinander verbunden. Manchmal kommt es auch zu einer Verletzung des seitlichen Seitenbandes. Wenn Sie das Pech haben, sowohl eine ACL-Verletzung als auch eine Meniskusverletzung erlitten zu haben, lesen Sie hier mehr. Wenn Sie wegen Ihrer Meniskusverletzung operiert werden müssen, können Sie sich meiner Meinung nach auch gleichzeitig einer ACL-Rekonstruktion oder ACL-Reparatur unterziehen. Das bedeutet, dass Sie nur einmal operiert werden müssen. Wenn Sie wegen einer Meniskusverletzung genäht werden müssen, sollten Sie Ihr Knie auch stabilisieren lassen. Andernfalls ist das Risiko eines erneuten Risses des Meniskus zu groß.

Lesen Sie mehr über ACL-Verletzungen
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Lesen Sie über Meniskusverletzungen
 

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Es gibt eine Vielzahl anderer Knieverletzungen, von denen die vorderen Knieschmerzen, das Springerknie, das Läuferknie und der Gänsefuß zu den häufigsten gehören, aber die Informationen müssen an anderer Stelle gesucht werden.

Seitliche Bänder

Innere und äußere Ligamente. Die beiden Bänder sorgen für die seitliche Stabilität und können bei einer Verdrehung des Knies teilweise oder ganz gerissen sein. Die Behandlung der beiden Arten von Verletzungen ist sehr unterschiedlich. Das Innere heilt oft von selbst. Das Außenband ist komplizierter und muss oft wieder angenäht oder rekonstruiert werden. 

Heilung des Seitenbandes

Ihre Verletzung des medialen Seitenbandes (MCL) wird in der Regel mit einer seitlichen Stabilisierungsschiene mit Metallschiene behandelt. Dabei sollte das Knie frei beweglich sein und das Bein voll aufliegen. Normalerweise sind gedehnte Innenbänder nach 6 Wochen abgeheilt. Eine Verletzung des Außenbandes tritt in der Regel in Verbindung mit einer ACL-Verletzung auf. Eine Operation wird empfohlen, da das Band nicht von selbst heilt.

Knorpelschäden

Knorpelschäden im Knie sind häufig. Der Knorpel ist ein sehr wichtiger Überzug über den Knochen. Der Knorpel ist sehr glatt und mit Wasser gefüllt und trägt dazu bei, dass die Gelenke reibungslos funktionieren. Die Knorpelschicht hat auch eine dämpfende Funktion. Es ist schwer, Knorpel mit etwas anderem zu vergleichen, das wir kennen. In der Praxis ähnelt die Knorpelschicht der Schale einer Orange. Der Knorpel kann durch eine starke Drehung oder einen Stoß durchtrennt werden. Der abgerissene Knorpel kann im Knie verbleiben und zu einer so genannten Maus werden. Die Maus schwimmt manchmal im Knie herum und kann stecken bleiben, wodurch das Knie blockiert wird. Wo der Knorpel abgebrochen ist, bleibt ein Loch zurück. Der Knorpelschaden kann bei Belastung Schmerzen auslösen und oft schwillt das Knie an. Viele Knorpelverletzungen bilden sich von selbst zurück, während andere weiterhin Knieschmerzen verursachen. 

Osteoarthritis und Knorpelschäden

Die Arthrose (Osteoarthritis) des Knies ist im Prinzip auch eine Form des Knorpelschadens, allerdings handelt es sich dabei eher um eine Ausdünnung des Knorpels. Mit der Zeit kann der Knorpel an Qualität verlieren und sich abbauen. Aus einer frischen Knorpelverletzung kann sich mit der Zeit eine Arthrose entwickeln. Lesen Sie über Kniearthrose hier

Behandlung von verschiedenen Knorpelverletzungen

Am einen Ende des Spektrums finden sich Knorpelschäden bei sehr jungen Menschen, denen ein Stück frischer Knorpel abgerissen wurde. Am anderen Ende des Spektrums stehen ältere Menschen mit Arthrose, bei denen sich der Knorpel aus unbekannten Gründen abzubauen beginnt. Zwischen den beiden Arten von Knorpelschäden gibt es eine Vielzahl von Variationen. Die Behandlungen für die beiden verschiedenen Arten von Knorpelschäden sind unterschiedlich. Die Behandlung ist etwas kompliziert. Obwohl auf dem Gebiet der Knorpelschäden viel geforscht wird, stehen große Durchbrüche noch aus. 

Was es braucht, damit eine Knorpelverletzung heilt

Ein entscheidender Faktor für die Heilung einer Knorpelverletzung ist die so genannte Ausrichtung. Es gibt kein gutes dänisches Wort dafür, aber es wird angenommen, dass es keine Voreingenommenheit geben sollte. Wenn Sie ein O-Bein haben, ein Wadenbein, oder wenn Ihre Kniescheibe in der Rille schief ist, muss dies korrigiert werden, bevor der Knorpelschaden behoben wird.
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. Durch diese Fehlstellungen entstehen Knorpelschäden, ähnlich wie bei einem Autoreifen, der sich bei einer Unwucht schief abnutzt.

Behandlung von Knorpelschäden durch Mikrofrakturierung

Bei jüngeren Menschen (in diesem Zusammenhang unter 40 Jahren) werden Knorpelschäden seit vielen Jahren mit der so genannten Mikrofrakturierung oder dem Mikrobohren behandelt. Dabei handelt es sich um eine Behandlungsmethode, bei der mit Hilfe einer binokularen Technik Knorpelschäden beseitigt und sehr kleine Löcher an der Unterseite der Verletzung bis in den Knochen selbst gebohrt werden. Dadurch sickert ein wenig Knochenmark und Blut aus den Löchern. Dadurch wird der Knorpeldefekt aufgefüllt, und mit der Zeit reift diese „Füllung“ zu Gewebe heran. Nach Abschluss dieser Behandlung sollte das Knie in der Regel 8 Wochen lang nicht belastet werden, da die Füllung Zeit braucht, um zu reifen und den Belastungen standzuhalten. Es dauert bis zu 1 Jahr, bis die Verletzung zu 100 % verheilt ist, und leider heilen ⅓ der Verletzungen nicht. Lesen Sie mehr darüber, wann Sie sich keiner Mikrofrakturierung unterziehen sollten
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Knorpelglättung in der Dickdarmchirurgie

Es ist selten, dass die Glättung des Knorpels durch einen chirurgischen Eingriff die Knieschmerzen lindern kann. Sie kann jedoch manchmal die Knieschmerzen für eine gewisse Zeit lindern, insbesondere wenn der Knorpel hinter der Kniescheibe uneben ist. In den meisten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff bei Arthrose im Knie jedoch nicht erforderlich.

Knorpel-Transplantation

Wenn der Schaden nicht heilt, gibt es eine Vielzahl anderer, komplizierterer Methoden, die ständig weiterentwickelt werden. Heute bevorzuge ich eine Methode, die sich „gehackter Knorpel“ oder Autocart nennt, und habe damit gute Erfahrungen gemacht. Dabei wird etwas Knorpel von einer anderen Stelle des Gelenks entnommen. Der Knorpel wird dann in mikroskopisch kleine Stücke geschnitten und mit einem biologischen Kleber aus Ihrem eigenen Blut auf den Knorpeldefekt geklebt.  

Manche Knorpelverletzungen heilen aufgrund von Fehlstellungen im Knie nie aus, und bei diesen Menschen müssen die Fehlstellungen durch eine „Osteotomie“ korrigiert werden – siehe z. B.
Schienbein-Osteotomie
oder
Trochleoplastik
oder
Verlagerung der Knochensehnenansätze am Schienbein
. 

Hemicap – Kniescheibenverstopfung

Wenn Sie über 40 sind, sind die Chancen auf eine Heilung des Knorpels leider gering. In diesen Fällen kann stattdessen ein kleines Metallimplantat namens Hemicap eingesetzt werden, das einen isolierten Knorpeldefekt auffüllt. Diese Art der Behandlung ist nicht geeignet für Arthrose-Verletzungen (Osteoarthritis) Ich habe gute Erfahrungen mit dem Hemicap-Implantat gemacht. Lesen Sie mehr

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Vergrößerte Schleimhautfalte – Plica Synovialis

Haben Sie eine gereizte Plica (
Schleimhautfalte
) im Knie, sollten Sie wissen, dass jedes Knie mehr oder weniger stark von einer Plica betroffen ist. Sie haben im Grunde 4-5 Schleimhautfalten, die alle aus dem fötalen Leben übrig geblieben sind und keine bekannten Funktionen haben. Ich werde hier auf die 2 wichtigsten eingehen. 

Innere und zentrale Schleimhautfalten

Eine Schleimhautfalte befindet sich an der Innenseite der Kniescheibe (mediopatellare Plica). Die zweite Schleimhautfalte befindet sich an der Vorderseite des Knies (infrapatellare Plica) und ist mit dem Fettkörper des Knies verbunden. 

Trauma des Knies

Manchmal kann eine Beule, eine Verdrehung oder eine Überlastung dazu führen, dass eine der Plicas gereizt wird und anschwillt. Die Plica auf der Innenseite kann zwischen der Kniescheibe und dem inneren Oberschenkelknochen eingeklemmt werden. Sie verursacht typischerweise Schmerzen und Brennen an der Innenseite der Kniescheibe. Wenn es weh tut, wenn der Daumen über die Plica läuft und unter den Finger rutscht, ist das wahrscheinlich das Problem. Eine gereizte Schleimhautfalte kann auch Schmerzen und Knacken in der Knievorderseite sowie Schmerzen beim längeren Sitzen mit gebeugtem Knie verursachen.

Behandlung von Schleimhautfalten

Der erste Schritt besteht darin, die Schwellung der Schleimhautfalte zu reduzieren, indem das Knie ruhig gehalten wird. Möglicherweise können Sie auch entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs oder Nebennierenrindenhormone) einnehmen. Sobald sich Ihr Knie beruhigt hat, kann ein Physiotherapeut an Ihrem Gleichgewicht und den Bewegungsmustern in Ihrem Knie arbeiten. Nach mehreren Monaten sind diese Behandlungen oft nicht mehr ausreichend. Sie sollten sich dann einem chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Plica unterzogen haben. Es handelt sich um einen Eingriff, von dem Sie sich in der Regel in einigen Wochen bis Monaten erholen werden. Es ist zu beachten, dass die gereizte Schleimhautfalte auf einem MRT-Scan nicht immer sichtbar ist.

Das folgende Bild zeigt das Innere des Glases

Link zur Studie über die infrapatellare Plica

Link zum Video über das infrapatellare Plice

Osteoarthritis des Knies

Wie bereits im Abschnitt über Knorpelschäden erwähnt, handelt es sich bei Arthrose im Grunde um einen Knorpelschaden, bei dem der Knorpel aus teilweise unbekannten Gründen an Qualität verliert und ausdünnt. Arthrose wurde früher als Osteoarthritis bezeichnet, aber das ist eine falsche Bezeichnung, da wir heute wissen, dass sie nicht immer mit Abnutzung zusammenhängt. Bei fortgeschrittener Arthrose ist der Knorpel vollständig abgenutzt und man „reitet auf der Felge“, d. h. man reitet Knochen gegen Knochen, wobei der Oberschenkelknochen direkt gegen den Schienbeinknochen reitet.  Lesen Sie mehr über
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Osteoarthritis und Schmerzen

Manche Menschen leben einigermaßen gut mit Arthrose, und erst wenn es wirklich schlimm wird, treten Symptome auf. Bei anderen fangen die Schmerzen schon an, bevor der Knorpel abgenutzt ist. Wenn der Knorpel zu erkranken beginnt, wird die Schleimhaut oft gereizt, und da die Schleimhaut viele Nerven enthält, verursacht sie Schmerzen, wenn die Schleimhaut eingeklemmt wird. Es ist bekannt, dass einige Faktoren zur Beschleunigung der Osteoarthritis beitragen. Das Gewicht ist ein sehr wichtiger Faktor. Sie sollten keinen Mangel an Vitamin D haben. Frühere Verletzungen wie Knorpel-, Meniskus- und Kreuzbandverletzungen sind ebenfalls wichtige Risikofaktoren. Erbliche Faktoren und Knieanomalien wie O-Beine oder Wadenbeine sind ein Problem. Untrainierte Muskeln sind ebenfalls ein Risikofaktor. Weitere Informationen finden Sie auf der Website der Dänischen Arthritisgesellschaft. Zur Schmerzbehandlung wird Panodil oder ähnliches empfohlen.

GLA:D-Ausbildung

Es handelt sich dabei um ein Übungsprogramm, das nachweislich vielen Menschen mit Arthrose hilft, die Notwendigkeit einer Knieersatzoperation hinauszuzögern.

Prävention von Kniearthrose

Wie man die Entstehung von Arthrose verhindern kann. Zum einen müssen Sie sich gesund ernähren und Ihr Gewicht reduzieren, zum anderen müssen Sie starke Belastungen des Knies, wie zum Beispiel Laufen, vermeiden. Radfahren, Inlineskaten, Cross-Training und Skilanglauf sind Sportarten, die das Knie gesund belasten. Nicht zuletzt kann das Knie auch gerade operiert werden, wenn Sie z. B. einen O-Bein-Sitz haben.

Tibia-Osteotomie – Keilchirurgie

Menschen mit O-Beinen (Varusknie) oder Wadenknie neigen zu Knorpelschäden/Arthrosen an der Innenseite des Knies. Bei einer Knorpelverletzung oder Arthrose an der Innenseite des Knies kann eine Valgisierende Tibia-Osteotomie (IBalance) durchgeführt werden. die Schmerzen zu lindern. Dadurch wird das Knie gestreckt und die Belastung auf der Innenseite verringert, während die Außenseite des Knies stärker belastet wird. Es hat sich gezeigt, dass diese Art der Operation bei beginnender Arthrose auf der Innenseite den verdünnten Knorpel teilweise oder vollständig wieder aufbauen kann. Früher war die Osteotomie eine gängige Behandlung. Irgendwann entschied man sich, stattdessen eine Kniehalbprothese (Uniknæ) einzusetzen. Der Trend geht jetzt in die andere Richtung.  Dies liegt daran, dass für die Tibia-Osteotomie (IBalance) schonendere und weniger riskante Operationstechniken entwickelt worden sind. Lesen Sie mehr über Tibia-Osteotomie hier – In Dänemark wird diese Behandlung aufgrund von Tradition und Unwissenheit zu wenigen Patienten angeboten.

Mäuse auf ihren Knien

Dabei handelt es sich um ein kleines Knorpelstück, das im Gelenk herumschwimmt und gelegentlich stecken bleibt. Eine Maus kann in der Regel leicht durch einen chirurgischen Eingriff entfernt werden. Es ist nicht immer möglich, eine Maus auf Röntgenbildern oder MRT-Scans zu sehen.

Bäckerzyste

Die Baker-Zyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Ausstülpung in der Kniekehle. Wenn Sie eine Baker-Zyste haben, ist es zu 90 % sicher, dass Sie auch eine Knieverletzung haben, die die Zyste verursacht hat. Dabei handelt es sich in der Regel um Verletzungen des Meniskus, des Knorpels oder des Kreuzbandes. Die Baker-Zyste verschwindet in der Regel, wenn diese Verletzungen behandelt werden. Wenn Sie eine Baker-Zyste ohne diese Verletzungen haben, sollten Sie sie nicht mit einer offenen Technik operieren lassen, da etwa 60 % davon wiederkehren. Der Grund dafür ist, dass die Bakerzyste durch eine Schleimhautfalte in der Kniekehle verursacht wird, die wie ein Ventil in der Kniekehle wirkt. Die Schleimhautfalte produziert Flüssigkeit, die zwischen 2 Muskeln nach hinten abfließt, und es bildet sich eine Baker-Zyste. 

Offene Entfernung der Baker-Zyste

Wenn nur die Baker-Zyste von hinten entfernt wird, wird die Schleimhautfalte nicht entfernt. Stattdessen wird ein spezieller Teleskopeingriff durchgeführt, bei dem der Chirurg bis zur Kniekehle vordringt und die Schleimhautfalte und damit die Klappe über einen speziellen Zugang von hinten entfernt. Leider sind sich nur wenige dänische orthopädische Chirurgen dieser Tatsache bewusst. Lesen Sie hier mehr. Bei Kindern reicht es in der Regel aus, die Zyste mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung zu entleeren und gleichzeitig ein Nebennierenhormon zu injizieren; dies kann auch bei Erwachsenen versucht werden, bevor eine Operation durchgeführt wird.

Hier finden Sie ein „Merkblatt“ zu den Themen – klicken Sie hier

Geschwollenes Knie

Knieschwellungen sind ein häufiges Leiden, für das es viele Ursachen gibt. Es ist nicht normal, dass ein Knie anschwillt, und es ist wichtig herauszufinden, warum. Die häufigsten Ursachen sind Überlastung, Knieverletzungen, Meniskusverletzungen, Osteoarthritis (Arthrose), Plica (vergrößerte Schleimhautfalte), aber auch eine Streptokokkeninfektion oder ein Magen-Darm-Infekt können die Ursache sein.

Kniesteifigkeit – Arthrofibrose

Fibrose ist Narbengewebe und Arthro bedeutet Gelenk – Arthrofibrose ist also eine übermäßige Bildung von Narbengewebe in den Gelenken, die Steifheit und häufig Schmerzen verursacht. Narbengewebe ist gut – wenn es sich nicht bildet, können wir nicht heilen. Manchmal bildet der Körper zu viel Narbengewebe, und das kann sehr unangenehm sein. Die Behandlung ist ziemlich kompliziert, und ich bin kein Experte auf diesem Gebiet. Dabei kann es sich um Nebenniereninjektionen in das Gelenk handeln, aber auch um einen teleskopischen Eingriff oder ein so genanntes Brissement, bei dem das Gelenk unter Narkose bewegt wird. Sie können hier mehr lesen –
https://www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/articles/general-articles/2019/all-about-arthrofibrosis-knee

Es gibt auch eine dänische Facebook-Gruppe über Arthrofibrose.

Geräusche und Knacken im Knie

Mein Knie macht Geräusche und knackt, und ich habe Angst, dass es sich abnutzt. Nur weil Ihr Knie Geräusche macht, bedeutet das nicht, dass es sich abnutzt, und viele Menschen machen diese Erfahrung irgendwann in ihrem Leben. Solange das Knie nicht schmerzt oder anschwillt, ist es nur ein Geräusch.

Osgood Schlatter

Osgood-Schlatter ist eine häufige Überlastungsverletzung bei jungen Menschen im Teenageralter. Der Schmerz befindet sich an der Vorderseite des Schienbeinansatzes an der Patellasehne, direkt unterhalb des Knies. Wenn Sie das Pech haben, gibt es wahrscheinlich nicht viel, was Sie tun können, außer sich damit abzufinden und etwas weniger Sport zu treiben. Sobald das Wachstum abgeschlossen ist, hört der Schmerz bei den meisten Menschen auf. Einige wenige haben jedoch das Pech, dass dies im Erwachsenenalter Folgen hat und das Knien Schmerzen verursacht. Wenn man im Erwachsenenalter darunter leidet, ist es sehr einfach mit einem chirurgischen Eingriff zu behandeln – mehr dazu hier.

Läuferknie – Läuferknie

Dabei handelt es sich typischerweise um eine Überlastungsverletzung, bei der der Schleimbeutel, der zwischen dem äußeren Oberschenkelknochen (lateraler Femurkondylus) und dem Bindegewebe des äußeren Oberschenkelmuskels (Tractus ileotibialis) liegt, gereizt wird. Die Behandlung besteht in der Entlastung und Dehnung der Sehne durch einen Physiotherapeuten oder Chiropraktiker. In seltenen Fällen kann es erforderlich sein, die straffe Sehne zu verlängern und den Schleimbeutel zu entfernen.

Hoffa-Impingement, Springerknie, hohe Kniescheibe

Hier ist ein Link zu einem Youtube-Video über den Unterschied oder die Ähnlichkeit zwischen Hoffa-Impingement, Jumpers-Knie und Patella alta –
klicken Sie hier.

Lose Kniescheibe

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Verletzungen des Kreuzbandes

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