Dolor de hombro
Si tienes dolor de hombro, aquí tienes un resumen de las causas más comunes de dolor de hombro o problemas de hombro.
Atrapamiento – Síndrome de atrapamiento – Pinzamiento
Si le duele el hombro, probablemente el problema sea el atrapamiento. Esto se debe a que es, con diferencia, el trastorno del hombro más frecuente. El atrapamiento puede causar mucho dolor en el hombro o en la parte superior del brazo. A menudo, el dolor desciende por la parte externa de la parte superior del brazo. Lo que ocurre es que la bursa que hay debajo de la cavidad dura del hombro se pinza. La bursa contiene muchos nervios. Esto se debe a que cuando la bursa se irrita, se hincha. Por lo tanto, cuando se levanta, es más probable que se atasque. Esto provoca dolor en el hombro y/o en la parte superior del brazo.
¿Por qué te has quedado atrapado?
La causa de esta afección del hombro puede ser diversa. Es posible que haya desarrollado un pequeño crecimiento óseo a lo largo de los años. Este crecimiento puede presionar la bursa. La causa más común de este problema y de su dolor de hombro es que con el tiempo ha desarrollado un desequilibrio en sus músculos. Esto ha provocado que su omóplato se asiente torcido sobre la pared torácica. Esto ha provocado que la bursa de su hombro se irrite. Es posible que reconozcas que el dolor se ha ido apoderando de ti. Por supuesto, el dolor de hombro también puede desencadenarse por un golpe o una caída sobre el hombro o el codo. Si experimenta dolor en reposo, es posible que se preocupe más de la cuenta, pero es completamente normal. Si intenta trabajar con el brazo por encima de la cabeza, a menudo reconocerá que el dolor de hombro empeora y el brazo se cansa.
¿Cómo se diagnostica el atrapamiento?
Para realizar el diagnóstico, deberá someterse a un examen del hombro. Una ecografía puede confirmar el diagnóstico. Aquí el médico puede ver y medir si la bursa está engrosada. También puede utilizarse una resonancia magnética, pero no es tan precisa como una ecografía. El tratamiento consiste principalmente en fisioterapia con o sin bloqueos suprarrenales.
¿Qué es mejor, fisioterapia o cirugía para el atrapamiento? Lee cómo la cirugía es mejor que la fisioterapia a largo plazo – aquí haz clic aquí
¿Qué es un bloqueo de hombros?
El bloqueo consiste en una mezcla de anestésico local y hormona de la glándula suprarrenal. Los bloqueos deben ser guiados por ultrasonidos para conseguir un objetivo más preciso. El bloqueo se utiliza, por ejemplo, para atrapamiento, para calmar tu saco mucoso. El bloqueo reduce la inflamación y, por tanto, la hinchazón de la bursa. Normalmente, el dolor se reducirá con este tratamiento de bloqueo, y después un fisioterapeuta podrá entrenar adecuadamente el hombro.
Entrenamiento fisioterapéutico guiado
Puedes ver algunos de los ejercicios de hombro más comunes aquí. Los bloqueos también pueden utilizarse para otras cosas además de para atrapar. Aunque generalmente se considera que tomar la hormona de la corteza suprarrenal es malo, los beneficios superan con creces a los inconvenientes. Nunca habrá un tratamiento a largo plazo con inyecciones de hormonas corticales suprarrenales. Suelo aplicar un máximo de 2 bloques.
¿Y si no me he recuperado de los bloqueos y la fisioterapia?
Si no se ha recuperado tras estos tratamientos, es posible que tenga que someterse a una intervención quirúrgica. De este modo se triturará la pérdida de hueso(acromioplastia) y se creará más espacio. La parte irritada de tu bursa también se extirpa al mismo tiempo – lee más sobre la cirugía para el atrapamiento aquí.
Dolor en la articulación AC y artrosis de la articulación AC
Esta articulación también se denomina articulación acromioclavicular. Es la pequeña articulación entre la clavícula y el omóplato. La articulación contiene un tipo de menisco que puede dañarse. La artrosis es frecuente en esta articulación. Esto puede verse en una radiografía o en un escáner. Sin embargo, no siempre existe una correlación entre la presencia de artrosis y el dolor en la articulación.
¿Cuáles son los síntomas del dolor en la articulación AC?
Si tiene dolor en esta articulación, el dolor suele localizarse en la parte superior del hombro o en la parte delantera. El dolor suele empeorar cuando se duerme sobre el hombro, se practica ciclismo, se realizan entrenamientos de rendimiento o se trabaja con el brazo por delante del cuerpo. Puede ocurrir que el dolor suba hacia la mandíbula o la oreja.
¿Por qué me duele la articulación AC?
El dolor puede desencadenarse por una postura incorrecta, con los hombros dirigidos hacia delante, que aprieta la articulación. Sin embargo, también puede tratarse de una lesión real del hombro, en la que la articulación puede haberse torcido tras una caída. Puede instalarse en un dolor más crónico. Por desgracia, los médicos suelen pasar por alto que parte del dolor de hombro puede proceder de esta articulación. Durante una cirugía artroscópica de hombro, no es posible ver el interior de la propia articulación, ya que ésta es demasiado estrecha, pero sí es posible extirparla – véase más abajo.
Tratamiento del dolor en la articulación AC
En un primer momento, el tratamiento consiste en restablecer la postura a través de un fisioterapeuta. El bloqueo de la articulación con hormona de la glándula suprarrenal puede aliviar a menudo las molestias. Si las molestias persisten después de lo anterior, la articulación se puede extirpar fácilmente mediante un procedimiento quirúrgico y sustituirla por tejido cicatricial, que actuará como amortiguador.
Fhombro rosado – Periartrosis
El hombro congelado es una afección extraña cuya causa se desconoce. Puede desarrollar espontáneamente un hombro congelado. También puede producirse tras un golpe en el hombro o una operación de hombro. El curso clásico es que desarrolle un dolor intenso en el hombro a los pocos días. A partir de entonces, el dolor de hombro disminuirá lentamente durante los 3 meses siguientes. Al mismo tiempo, la movilidad de la propia articulación del hombro disminuye y, finalmente, el movimiento del hombro sólo tiene lugar en la articulación entre el omóplato y la pared torácica. La movilidad reducida es la razón por la que se llama hombro congelado. Lo que ocurre es que el revestimiento interior del hombro se enrojece y se hincha debido a una inflamación grave. Entonces la cápsula articular se engrosa mucho y se contrae, que es lo que hace que la articulación del hombro pierda su movilidad.
Autodiagnóstico del hombro congelado
Autodiagnosticarte un hombro congelado no tiene por qué ser difícil, aunque, claro, solo es una guía y no un diagnóstico seguro.
Ponte delante de un espejo – coge ambos codos hacia un lado – mantén el codo perpendicular (antebrazo recto hacia delante) – luego gira ambos antebrazos hacia fuera – si se trata de un hombro congelado, el brazo sano girará con normalidad, mientras que el hombro enfermo está completamente bloqueado en esta posición y, por tanto, no gira hacia fuera. El diagnóstico puede ser difícil de hacer en radiografías, ecografías y resonancias magnéticas, pero estos exámenes pueden servir para descartar, por ejemplo, un atrapamiento o una artrosis en la articulación con la cabeza del húmero y la escápula.
Tres fases del hombro congelado
1. primero la fase caliente en la que el hombro está inflamado y completamente rojo por dentro – el hombro duele y poco a poco se vuelve más rígido – suele durar 3 meses.
2. Después viene la fase de congelación, en la que el hombro está rígido y el dolor remite, que suele durar 6 meses.
3. Después viene la fase de resolución, en la que la movilidad mejora lenta y espontáneamente día a día, que suele durar 3 meses
Un hombro congelado suele durar entre 9 y 12 meses.
Tratamiento del hombro congelado
En la gran mayoría de los casos, la afección se resuelve por sí sola en un año. Las inyecciones de hormona corticosuprarrenal pueden ayudar con el dolor durante la fase caliente. En la inmensa mayoría de los casos, no hay tratamiento, sólo paciencia.
En casos excepcionales, se realiza una artroscopia, ya que así puedes recuperar rápidamente la movilidad y reducir el dolor de hombro. La mayoría decide no operarse y vive con esas molestias pasajeras. Pero si, por ejemplo, eres limpiador de ventanas autónomo, a menudo estarás muy motivado para operarte. Lo que ganas con la operación es tiempo: normalmente te recuperarás de todos modos. Durante el periodo en el que el hombro está rígido, la fisioterapia no suele ayudar a recuperar la movilidad, pero en cuanto el hombro vuelva a moverse, es buena idea empezar a ejercitar la movilidad.
Dolor nervioso en el hombro
Hay algunas personas que, por razones desconocidas, desarrollan una afección inflamatoria en un nervio del hombro. Esta afección provoca mucho dolor en el hombro y una reducción de la fuerza. En lenguaje médico se denomina síndrome de Parsonage-Turner. Es una afección que suele resolverse espontáneamente a lo largo de muchos meses. Puede confundirse con el atrapamiento.
Lesión SLAP – Lesión del labio articular
Una lesión SLAP es una lesión del labrum de la articulación del hombro. Existe una página web dedicada a este tipo de lesiones
Scapula Crepitans – Escápula de chasquido
Se trata de una afección especial del hombro. El dolor que sientes en el hombro se localiza detrás del omóplato y se extiende hacia el cuello. Hay una página web dedicada a esta afección
Lesión del manguito rotador
Esta es una causa habitual de dolor de hombro, en la que se produce un desgarro de algunos de los tendones de elevación de los músculos más pequeños. La lesión puede producirse por una caída o un movimiento brusco del hombro. Tu tendón o tendones pueden desprenderse total o parcialmente de la inserción ósea en el húmero. A menudo sentirás dolor por la noche y notarás que te cuesta levantar el brazo hacia delante y hacia fuera. Sin embargo, las lesiones del manguito rotador también pueden aparecer por causas más degenerativas, en las que la calidad del tendón se ha deteriorado con el tiempo y este se rompe de forma más o menos espontánea. En esos casos, el tratamiento consiste principalmente en fisioterapia y no es buena idea intentar coser el tendón, ya que las suturas se romperán.
Cirugía de la lesión del manguito rotador
Las autoridades sanitarias danesas recomiendan reparar los tendones en los tres meses siguientes a la lesión. Los tendones rotos se suturan al hueso con pequeños anclajes mediante una técnica quirúrgica. Su diagnóstico se realiza con una ecografía o una resonancia magnética (artrografía). Tras la operación, deberá mantener el brazo en reposo hasta que el tendón haya cicatrizado sobre el hueso, y después deberá someterse a un largo programa de rehabilitación. Antiguamente se pensaba que el brazo debía inmovilizarse durante 6 semanas, pero investigaciones recientes han descubierto que con 3 semanas es suficiente.
Osteoartritis del hombro
La artrosis de la articulación del hombro es una afección del hombro que progresa lentamente, con dolor creciente y movilidad reducida. La causa suele ser desconocida, pero puede deberse a lesiones previas del hombro y a trabajos físicos duros. Lo que ocurre es que el cartílago de la articulación se desgasta lentamente. Una radiografía del hombro confirmará el trastorno. El tratamiento puede ser tanto ejercicio como cirugía protésica. En general, la cirugía mejora la movilidad y reduce el dolor. En los casos más leves de artrosis, a veces sólo es posible realizar una intervención quirúrgica.
Fcalcificación del manguito de los rotadores – Tendinitis calcárea
Se trata de una afección en la que, por causas desconocidas, se produce una acumulación de depósitos de calcio en el interior de uno de los tendones del hombro. El dolor de hombro suele aparecer de repente y puede ser tan intenso que sea necesario buscar atención médica de urgencia. El diagnóstico se realiza mejor mediante ecografía o radiografía. Con una ecografía, a veces se puede agotar el calcio en las primeras fases. Si el calcio se ha endurecido demasiado, en su lugar se puede realizar un bloqueo con la hormona de la glándula suprarrenal. En caso de problemas más crónicos, puede someterse a una colonoscopia para eliminar la cal. Durante la intervención quirúrgica para abrir el tendón y succionar el calcio, puede ser necesario coser el orificio del tendón.
