Lesiones de hombro

Lesión y trastorno del hombro. Este es un repaso de las causas más comunes de dolor de hombro o problemas de hombro.

Lesión del manguito rotador

Se trata de una lesión común del hombro con desgarro de algunos de los tendones elevadores de los músculos más pequeños del hombro. La lesión puede deberse a una caída o a un movimiento brusco del hombro. Su(s) tendón(es) puede(n) desgarrarse total o parcialmente por el hueso unido al húmero. A menudo experimentará dolor por la noche y la fuerza del brazo se verá reducida al levantar el brazo hacia delante y hacia fuera.  

Cirugía de la lesión del manguito rotador

Las autoridades sanitarias danesas recomiendan reparar los tendones en los tres meses siguientes a la lesión. Los tendones rotos se suturan al hueso con pequeños anclajes mediante una técnica quirúrgica. Su diagnóstico se realiza con una ecografía o una resonancia magnética (artrografía). Tras la operación, deberá mantener el brazo en reposo hasta que el tendón haya cicatrizado sobre el hueso, y después deberá someterse a un largo programa de rehabilitación.  

Sutura del manguito rotador

He aquí un ejemplo de cómo se puede coser un tendón de este tipo: la denominada técnica Speed Bridge. Es una técnica muy sólida, sin utilizar nudos. Por desgracia, también es una técnica costosa, por lo que algunos departamentos han optado por decir que no la pagarán. Por suerte, mis jefes son tolerantes y comprensivos y tengo la oportunidad de utilizar esta técnica cuando lo consideran oportuno. Vea un vídeo sobre la fantástica técnica –  aquí

Hombro suelto – hombro dislocado

Cuando su hombro se disloca, normalmente también causará que su labio articular se desgarre anteriormente de la propia cavidad articular. La cápsula articular y los ligamentos del hombro se unen al labio articular, lo que significa que cuando el hombro se disloca, normalmente se arranca el labio articular. Desgraciadamente, la tracción de los ligamentos hace que su labio articular cicatrice posteriormente en el lugar equivocado (lesión de Bankart). Por lo tanto, el hombro tenderá a aflojarse demasiado y podría dislocarse de nuevo. Cuanto más joven se es, mayor es el riesgo, y si se tiene menos de 30 años, el riesgo de sufrir una nueva luxación es de hasta el 80%, y cuantas más veces se haya luxado, mayor es el riesgo.

Hombro suelto – hombro dislocado

Cuando su hombro se disloca, normalmente también causará que su labio articular se desgarre anteriormente de la propia cavidad articular. La cápsula articular y los ligamentos del hombro se unen al labio articular, lo que significa que cuando el hombro se disloca, normalmente se arranca el labio articular. Desgraciadamente, la tracción de los ligamentos hace que su labio articular cicatrice posteriormente en el lugar equivocado (lesión de Bankart). Por lo tanto, el hombro tenderá a aflojarse demasiado y podría dislocarse de nuevo. Cuanto más joven se es, mayor es el riesgo, y si se tiene menos de 30 años, el riesgo de sufrir una nueva luxación es de hasta el 80%, y cuantas más veces se haya luxado, mayor es el riesgo.  

Tratamiento del hombro suelto

El tratamiento consiste en aflojar y volver a fijar el labio articular en el lugar correcto mediante un procedimiento quirúrgico, que tensa automáticamente los ligamentos sueltos; se denomina cirugía artroscópica de Bankart y es una operación sencilla y menos estándar. Como siempre, hay excepciones, y en algunos casos, hay cosas completamente diferentes que se aplican, y es demasiado complicado entrar en ello aquí. Sin embargo, cabe mencionar que si se ha roto algún hueso de la cápsula articular, deberá someterse a una operación denominada cirugía de Latarjet.

Sobre el hombro suelto en general

Con esta lesión de hombro puede ser importante que se diagnostique la causa correcta para poder iniciar el tratamiento adecuado. Causas como Bankart óseo, Bankart posterior, hipermovilidad y lesiones HAGL son algo en lo que tengo muchos años de experiencia, así como cirugías como la cirugía de Latarjet y la plicatura, pero sería demasiado extenso explicar sobre estos tipos de lesiones de hombro aquí.  

Lesión SLAP – Lesión del labio articular

«Lesión SLAP» es la abreviatura de una lesión del labrum del hombro; algunos la llaman «lesión de menisco del hombro». Hay una página web dedicada a la lesión SLAP

Luxación de la articulación AC/AC

Una caída sobre el hombro puede provocar una desafortunada luxación de la articulación acromioclavicular. Se trata de una lesión de hombro común en ciclismo de montaña, motocross y esquí, etc. Lo que ocurre es que se rompen de 1 a 3 ligamentos y la clavícula salta hacia arriba en relación con el omóplato. Los daños suelen ser bastante graves. Muchos pacientes vuelven a casa de urgencias algo sorprendidos cuando les dicen que, sorprendentemente, no necesitan operarse. La inmensa mayoría de las personas sólo sufren daños muy limitados a lo largo del tiempo. Sin embargo, algunas personas siguen teniendo molestias y si usted es una de ellas, deberían ofrecerle una operación, y aquí recomiendo una operación de Weaver-Dunn en la que se reconstruyen algunos ligamentos, etc.

Aquí se puede ver que la clavícula ha saltado hacia arriba 

Arriba está la articulación AC deslizándose y el hombro cayendo

El mismo paciente 3 meses después de la cirugía Weaver-Dunn.