Reconstrucción del MPFL

Es la abreviatura de una reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial, que es el ligamento interno de la rótula, y es la operación más habitual para tratar la rótula inestable.

¿Qué es una reconstrucción del MPFL?

Aquí se reemplazará el ligamento interno dañado en la parte interna de la rótula. El ligamento que sostiene la rótula en su lugar se llama MPFL ( ligamento patelofemoral medial ) . El nuevo ligamento reconstruido es más fuerte que el que usted tiene naturalmente. El ligamento se extiende desde la parte interna de la rótula/músculo del muslo hasta la parte interna del fémur. A menudo se utiliza un tendón de los isquiotibiales para reconstruir este ligamento. También se puede utilizar un ligamento artificial o un tendón del músculo del muslo. Es importante destacar que esta es una operación para una rótula laxa y NO es una operación para el dolor anterior de rodilla.  

Reconstrucción del MPFL

La imagen ilustra su aspecto. Sin embargo, el tornillo del interior aún no está atornillado. El tornillo debe mantener el nuevo tendón en su sitio hasta que haya crecido al cabo de unos 3 meses.

¿Qué nivel de actividad es recomendable después de una reconstrucción del MPFL?

Nunca hace falta una férula, aunque suene como algo seguro. La férula aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda.

No hace falta limitar el movimiento. Es importante doblar y estirar la pierna lo antes posible para que la rodilla no se te quede rígida.

También puedes apoyar con todo tu peso.

Unos días después de la operación, deberías empezar con la fisioterapia y hacer diferentes ejercicios.

Si un cirujano te ofrece operarte para reconstruir el ligamento MPFL porque te duele la rótula, debes decir que no, gracias. Incluso aunque te digan que el ligamento reconstruido te ayudará a que la rótula se mueva mejor.

La reconstrucción del MPFL es una buena cirugía

En la mayoría de los casos de rótula floja, es una operación muy buena, pero hay excepciones. Esto se debe a que, en algunas situaciones, la tensión sobre ese ligamento será demasiado grande para que pueda resistir a largo plazo. En otras palabras, puede que necesites corregir la causa de que tu rótula se afloje. Por lo tanto, es importante que siempre se realice al menos una resonancia magnética de la rodilla antes de la intervención quirúrgica. Esto es para comprobar si tienes displasia troclear o  Rótula Alta o rótulas que apuntan hacia dentro o cualquier otra causa que provoque que la rótula se salga de su sitio. Si tienes alguna de estas afecciones, existe un riesgo considerable de que el ligamento no aguante a largo plazo o de que no consigas un buen resultado. Lo mismo ocurre si tu rodilla forma lo que se conoce como «signo de la J», ya que en ese caso suele ser necesario corregir también algo en los huesos. Más información  aquí

¿Después de la operación?

¿Qué puedes hacer después de una reconstrucción del ligamento MPFL?

No deberías llevar vendajes ni férulas, ya que aumentan el riesgo de flebitis profunda y de que se te ponga rígida la pierna.

Puedes apoyar toda tu peso sobre la pierna.

Tienes que mover la rodilla hasta el límite del dolor; así evitarás la rigidez.

A los pocos días, le recomiendo que empiece la fisioterapia, lo que incluye entrenar los músculos del muslo y aprender a flexionar la rodilla. 

¿Baja por enfermedad tras una reconstrucción del MPFL?

¿Cuánto tiempo tienes que estar de baja laboral o escolar? Es una gran pregunta, ya que algunas personas vuelven al trabajo después de sólo una semana, pero todo depende de con qué trabajes y cómo te transportes de un lado a otro, y hay mucha variación individual. Si tiene un trabajo físicamente exigente, prevea que tardará unos meses o más.

¿Vuelta al deporte?

¿Dónde se puede reanudar el deporte? Por supuesto, depende del deporte que practiques, pero los deportes de contacto sólo deben reanudarse después de 4 meses y cuando tu musculatura y equilibrio se hayan recuperado. Esto último suele llevar más de 4 meses.

Problemas tras la reconstrucción del MPFL

Por desgracia, veo a bastantes pacientes que han sufrido complicaciones.

1. Se me ha roto el ligamento y la rótula se me ha vuelto a salir de su sitio. 
2. Me ha empezado a doler la parte delantera de la rodilla.  

Hay varias razones por las que algunas personas siguen teniendo problemas. Por ejemplo, puede deberse a que el ligamento no está unido en el lugar correcto del fémur o a que tienes displasia troclear o tienes una mala alineación de los huesos de la pierna, por ejemplo una anteversión femoral aumentada, lo que significa que el fémur gira demasiado hacia dentro y tienes  rótula hacia dentro.

Reconstrucción del MPFL con ligamento artificial

La imagen de la izquierda ilustra un ligamento artificial unido a la rótula.

En los últimos años he usado siempre un ligamento artificial hecho de FiberTape. En términos sencillos, se podría decir que es una especie de cordón que tiene la propiedad de que tu propio tejido cicatricial (una especie de tejido ligamentoso) crece dentro del ligamento, de modo que acaba funcionando como si fuera tu propio ligamento.

En su momento, cuando empecé con estas reconstrucciones de ligamentos en 2005, usaba un tendón de la parte posterior del muslo (gracilis) y, más tarde, durante varios años, utilicé un tendón del cuádriceps, y eso también funcionó más o menos bien.

La nueva técnica con FiberTape tiene la ventaja de que no hace falta «extraer» tejido de otras partes del cuerpo. Las investigaciones indican que el uso de ligamentos artificiales ofrece resultados a largo plazo igual de buenos. La desventaja es que, si no tienes experiencia, no sale nada bien si no colocas el ligamento artificial con precisión.