Resumen de lesiones de rodilla
Este es un resumen de algunas de las lesiones y problemas de rodilla más comunes. Sin embargo, hay otras páginas que tratan de las lesiones de menisco, las lesiones del ligamento cruzado, la rótula suelta, la artrosis de rodilla y el dolor anterior de rodilla.
Lesiones de menisco y
lesiones del ligamento cruzado
Por desgracia, las lesiones de menisco y las del LCA suelen estar relacionadas. A veces también se producen lesiones en el ligamento colateral lateral. Si tiene la desgracia de haber sufrido tanto una lesión del LCA como una lesión de menisco, lea más aquí. Mi opinión es que si necesita cirugía para su lesión de menisco, también podría someterse a una reconstrucción del LCA o a una reparación del LCA al mismo tiempo. Esto significa que sólo tendrá que operarse una vez. Si necesitas puntos por una lesión de menisco, también deberás estabilizar la rodilla. Si no se hace, el riesgo de que la lesión de menisco vuelva a romperse es demasiado alto.
Más información sobre las lesiones del LCA
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Lea sobre las lesiones de menisco
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Existe una miríada de otras lesiones de rodilla, de las cuales el dolor anterior de rodilla, la rodilla de saltador, la rodilla de corredor y la pata de ganso son algunas de las más comunes, pero la información debe buscarse en otra parte.
Ligamentos laterales
Ligamentos internos y externos. Los dos ligamentos proporcionan estabilidad lateral y pueden desgarrarse parcial o totalmente cuando se tuerce la rodilla. El tratamiento de los dos tipos de lesiones es muy diferente. El interior suele curarse solo. En cuanto al ligamento externo, es más complicado y a menudo hay que reimplantarlo o reconstruirlo.
Cicatrización de los ligamentos laterales
Su lesión del ligamento colateral medial (LCM) suele tratarse con una ortesis estabilizadora lateral con una férula metálica. Aquí, debe haber movimiento libre en la rodilla y apoyo total en la pierna. Normalmente, los ligamentos internos dilatados habrán cicatrizado al cabo de 6 semanas. Si sufre una lesión del ligamento externo, suele producirse junto con una lesión del LCA. Se recomienda la cirugía, ya que el ligamento no se cura por sí solo.
Daños en los cartílagos
Los daños en el cartílago de la rodilla son frecuentes. El cartílago es una capa muy importante que recubre los huesos. El cartílago es muy liso, está lleno de agua y ayuda a que las articulaciones funcionen sin problemas. La capa cartilaginosa también tiene una función amortiguadora. Es difícil comparar el cartílago con cualquier otra cosa que conozcamos. En la práctica, el revestimiento cartilaginoso es similar a la piel de una naranja. El cartílago puede romperse por una fuerte torsión o impacto. El cartílago desgarrado puede permanecer en la rodilla y convertirse en el llamado ratón. A veces, el ratón flota en la rodilla y puede atascarse, provocando el bloqueo de la rodilla. Queda un agujero donde se ha roto el cartílago. El daño en el cartílago puede provocar dolor en caso de esfuerzo y, a menudo, la rodilla se hincha. Muchas lesiones de cartílago tienden a resolverse, mientras que otras siguen causando dolor de rodilla.
Osteoartritis y lesiones del cartílago
La artrosis de rodilla es, en principio, también una forma de daño del cartílago, pero se trata más bien de un adelgazamiento del cartílago. Con el tiempo, el cartílago puede perder calidad y empezar a romperse. Una lesión reciente del cartílago puede convertirse en artrosis con el tiempo. Lee sobre la artrosis de rodilla aquí
Tratamiento de diversas lesiones del cartílago
En un extremo del espectro, el daño cartilaginoso se encuentra en personas muy jóvenes a las que se les ha arrancado un trozo de cartílago fresco. En el otro extremo del espectro se encuentran las personas mayores con artrosis, en las que el cartílago empieza a romperse por causas desconocidas. Entre los dos tipos de lesiones del cartílago, existen todo tipo de variaciones. Los tratamientos para los dos tipos de lesiones del cartílago son diferentes. El tratamiento es algo complicado. Aunque se está investigando mucho en el campo de los daños en los cartílagos, aún no se han logrado grandes avances.
Lo que tarda en curarse una lesión de cartílago
Un factor crucial en la curación de una lesión de cartílago es lo que se conoce como alineación. No hay una buena palabra danesa para definirlo, pero se cree que no debe haber prejuicios. Si tiene las piernas arqueadas, las pantorrillas dobladas o la rótula está torcida en su ranura, es necesario corregir este problema antes de reparar el cartílago dañado.
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. Como resultado de estos desajustes se producen algunos daños en el cartílago, de forma similar a cuando un neumático de coche se desgasta si hay un desequilibrio.
Tratamiento de las lesiones del cartílago con microfracturas
En personas más jóvenes (en este contexto, menores de 40 años), las lesiones de cartílago se han tratado durante muchos años con algo llamado microfractura o microperforación. Se trata de un tipo de tratamiento que utiliza una técnica binocular para limpiar los daños en el cartílago y realizar orificios muy pequeños en el fondo de la lesión, hasta el propio hueso. Esto hace que se filtre un poco de médula ósea y sangre por los orificios. Así se rellena el defecto cartilaginoso y, con el tiempo, este «relleno» madura hasta convertirse en tejido. Una vez finalizado este tratamiento, la rodilla no debe someterse a esfuerzos durante 8 semanas, ya que el relleno necesita tiempo para madurar y poder soportar las cargas. La lesión tarda hasta 1 año en curarse al 100% y, por desgracia, ⅓ de las lesiones no se curan. Lea más sobre cuándo no someterse a una microfractura
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Alisado de cartílago en cirugía de colon
Es poco frecuente que el alisamiento del cartílago con un procedimiento quirúrgico pueda aliviar el dolor de rodilla. Sin embargo, a veces puede aliviar el bloqueo de la rodilla durante un tiempo, sobre todo si hay cartílago irregular detrás de la rótula. En la mayoría de los casos, sin embargo, no es necesario someterse a una intervención quirúrgica para la artrosis de rodilla.
Trasplante de cartílago
Si el daño no se cura, hay una miríada de otros métodos más complicados que se perfeccionan constantemente. Hoy en día, prefiero y tengo buena experiencia con un método llamado «cartílago picado» o autocartílago. En él, se extrae cartílago de otra parte de la articulación, se corta en trozos microscópicos y se pega al defecto cartilaginoso con pegamento biológico hecho con tu propia sangre.
Algunas lesiones de cartílago nunca cicatrizan debido a desalineaciones en la rodilla, y en estas personas, las desalineaciones deben corregirse al mismo tiempo mediante una «osteotomía» – véase por ejemplo
osteotomía de tibia
o
trocleoplastia
o
reubicación de la fijación del tendón óseo en la tibia
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Hemicap – Golpe de rodilla
Si tienes más de 40 años, las probabilidades de que el cartílago cicatrice son desgraciadamente escasas y en estas situaciones puede utilizarse en su lugar un pequeño implante metálico llamado Hemicap, que rellena un defecto aislado de cartílago. Este tipo de tratamiento no es adecuado para las lesiones de artrosis (osteoartritis) He tenido buenas experiencias con el implante Hemicap. Más información
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Agrandamiento del pliegue mucoso – Plica Synovialis
¿Tiene una plica irritada (
pliegue mucoso
) en la rodilla, debe saber que todas las rodillas tienen una plica en mayor o menor medida. Básicamente tienes 4-5 pliegues mucosos y todos ellos son restos de la vida fetal y no tienen funciones conocidas. Aquí repasaré los 2 más importantes.
Pliegues mucosos internos y centrales
Un pliegue mucoso se encuentra en la parte interior de la rótula (plica mediopatelar). El segundo pliegue mucoso está situado en la parte anterior de la rodilla (plica infrapatelar) y está unida al cuerpo graso de la rodilla.
Traumatismo de rodilla
A veces, un golpe, una torcedura o una sobrecarga pueden hacer que una de tus plicas se irrite y se hinche. La plica del interior puede quedar atrapada entre la rótula y el hueso interno del fémur. Suele causar dolor y ardor en la parte interna de la rótula. Si te duele cuando el pulgar pasa por encima de la plica y se desliza bajo el dedo, probablemente sea eso lo que te pasa. Un pliegue mucoso irritado también puede causar dolor y chasquidos en la parte anterior de la rodilla, así como dolor al sentarse con la rodilla flexionada durante largos periodos de tiempo.
Tratamiento de los pliegues mucosos
El primer paso consiste en reducir la inflamación del pliegue mucoso manteniendo la rodilla inmóvil. También puede tomar antiinflamatorios (AINE u hormona de la corteza suprarrenal). Una vez que la rodilla se haya calmado, un fisioterapeuta puede trabajar el equilibrio y los patrones de movimiento de la rodilla. Después de varios meses, estos tratamientos no suelen ser suficientes. A continuación, deberá someterse a una intervención quirúrgica para extirpar la plica. Se trata de un procedimiento del que normalmente se recuperará en unas semanas o unos meses. Debe tenerse en cuenta que el pliegue mucoso irritado no siempre es visible en una resonancia magnética.
A continuación se muestra una imagen del interior de la plica
Enlace al estudio sobre la plica infrapatelar
Enlace al vídeo sobre la plica infrapatelar
Artrosis de rodilla
Como se ha mencionado anteriormente en la sección sobre daños en el cartílago, la artrosis es básicamente un daño del cartílago en el que, por razones en parte desconocidas, el cartílago se vuelve de mala calidad y se adelgaza. La artrosis solía denominarse osteoartritis, pero se trata de un término erróneo, ya que ahora sabemos que no siempre está relacionada con el desgaste. En la artrosis avanzada, el cartílago está completamente desgastado y «cabalga sobre el borde», lo que significa que cabalga hueso contra hueso, con el hueso del fémur cabalgando directamente contra el hueso de la tibia. Más información
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Artrosis y dolor
Algunas personas viven razonablemente bien con la artrosis y sólo cuando es realmente grave empiezan a experimentar síntomas. Para otros, el dolor comienza incluso antes de que el cartílago se desgaste. Cuando el cartílago empieza a enfermar, la mucosa suele irritarse, y como la mucosa contiene muchos nervios, provoca dolor cuando la mucosa se pellizca. Se sabe que algunos factores contribuyen a acelerar la artrosis. El peso es un factor muy importante. No deberías tener carencia de vitamina D. Las lesiones previas de cartílago, menisco y ligamento cruzado también son factores de riesgo importantes. Los factores hereditarios y las anomalías de la rodilla, como tener las piernas arqueadas o las pantorrillas, son un problema. Unos músculos desentrenados también son un factor de riesgo. Más información en el sitio web de la Sociedad Danesa de Artritis. Se recomienda Panodil o similar para el tratamiento del dolor.
Formación GLA:D
Se trata de un programa de ejercicios que ha demostrado ayudar a muchas personas con artrosis retrasando la necesidad de una operación de prótesis de rodilla.
Prevención de la artrosis de rodilla
Cómo prevenir el desarrollo de la artrosis. En primer lugar, hay que seguir una dieta sana y mantener el peso, pero también hay que evitar los impactos de alto impacto en la rodilla, como correr. El ciclismo, el patinaje, el cross-training y el esquí de fondo son formas de ejercicio que ejercen una tensión saludable sobre la rodilla. Por último, la rodilla puede operarse recta si, por ejemplo, tiene las piernas arqueadas.
Osteotomía tibial – cirugía en cuña
Los que tienen piernas arqueadas (rodilla en varo) o rodilla en pantorrilla tienden a sufrir daños en el cartílago/artrosis en la parte interna de la rodilla. En caso de lesión del cartílago o de artrosis en la cara interna de la rodilla, puede realizarse una osteotomía tibial valguizante (IBalance). aliviar el dolor. Esto endereza la rodilla y reduce la carga en el interior, mientras que pone más carga en el exterior de la rodilla. Se ha demostrado que si tiene una artrosis incipiente en el interior, este tipo de cirugía puede reconstruir parcial o totalmente el cartílago adelgazado. La osteotomía fue en su día un tratamiento habitual. En un momento dado, se decidió colocar en su lugar una prótesis de media rodilla (Uniknæ). Ahora la tendencia va en sentido contrario. Esto se debe a que se han desarrollado técnicas quirúrgicas más suaves y menos arriesgadas para la osteotomía tibial (IBalance). Lee más sobre osteotomía de tibia aquí – En Dinamarca se ofrece este tratamiento a muy pocos pacientes debido a la tradición y la ignorancia.
Ratones de rodillas
Se trata de un pequeño trozo de cartílago que flota alrededor de la articulación y que ocasionalmente se atasca. Por lo general, un ratón puede extraerse fácilmente mediante un procedimiento quirúrgico. No siempre es posible ver un ratón en las radiografías o resonancias magnéticas.
Quiste del panadero
El quiste de Baker es una bolsa llena de líquido en la parte posterior de la rodilla. Si tienes un quiste de Baker, es un 90% seguro que también tengas una lesión de rodilla que haya causado el quiste. Suelen ser lesiones del menisco, el cartílago o los ligamentos cruzados. El quiste de Baker suele desaparecer cuando se tratan estas lesiones. Si tienes un quiste de Baker sin estas lesiones, no te lo operes con una técnica abierta, ya que alrededor del 60% recidivará. La razón es que el quiste de Baker está causado por un pliegue mucoso en la parte posterior de la rodilla que actúa como una válvula a través de la parte posterior de la rodilla. El pliegue mucoso produce líquido que drena hacia atrás entre 2 músculos y se forma el quiste de Baker.
Extirpación abierta de un quiste de Baker
Si sólo se extirpa el quiste de Baker por detrás, no se extirpa el pliegue mucoso. En su lugar, se realiza una cirugía telescópica especializada en la que el cirujano llega hasta la parte posterior de la rodilla y extirpa el pliegue mucoso y, por tanto, la válvula a través de un acceso posterior especial. Por desgracia, sólo unos pocos cirujanos ortopédicos daneses son conscientes de este hecho. Más información aquí. En los niños, suele bastar con drenar el quiste mediante ecografía e inyectar al mismo tiempo la hormona de la glándula suprarrenal, lo que también puede intentarse en los adultos antes de proceder a la cirugía.
Aquí tiene un «folleto» sobre temas – haga clic aquí
Rodilla hinchada
La hinchazón de rodilla es una afección frecuente cuyas causas son múltiples. No es normal que una rodilla se hinche y es importante averiguar por qué. Las causas más comunes son sobrecarga, lesión de rodilla, lesión de menisco, osteoartritis (artrosis), plica (pliegue mucoso agrandado), pero también puede ser simplemente el resultado de una faringitis estreptocócica o un virus estomacal.
Rigidez de la rodilla – Artrofibrosis
Fibrosis es tejido cicatricial y artro significa articulación, por lo que la artrofibrosis es la formación de demasiado tejido cicatricial en las articulaciones, lo que provoca rigidez y a menudo dolor. El tejido cicatricial es bueno: si no se forma, no sanamos. A veces el cuerpo crea demasiado tejido cicatricial y esto puede ser muy poco útil. Cómo tratarlo es bastante complicado y no soy un experto en la materia. Esto puede implicar inyecciones suprarrenales en la articulación, así como cirugía telescópica y algo llamado brissement, donde la articulación se mueve a través bajo anestesia. Puede obtener más información aquí
https://www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/articles/general-articles/2019/all-about-arthrofibrosis-knee
También existe un grupo danés de Facebook sobre artrofibrosis.
Ruidos y crujidos de la rodilla
Mi rodilla hace ruidos y crujidos y temo que se esté desgastando. Que tu rodilla haga ruidos no significa que se esté desgastando, y muchas personas lo experimentarán en algún momento de su vida. Mientras la rodilla no duela ni se hinche, es sólo ruido.
Osgood Schlatter
Osgood Schlatter es una lesión por uso excesivo frecuente en jóvenes en edad adolescente. El dolor se localiza en la parte anterior de la inserción de la tibia en el tendón rotuliano, justo debajo de la rodilla. Si tienes la desgracia de padecer esto, probablemente no haya mucho que puedas hacer aparte de aguantarte y hacer un poco menos de ejercicio. Una vez que ha terminado de crecer, el dolor cesa para la mayoría de la gente. Sin embargo, unos pocos tienen la mala suerte de sufrir secuelas en la edad adulta y experimentar dolor al arrodillarse. Si se padece en la edad adulta, es muy fácil de tratar con una intervención quirúrgica – leer más aquí.
Rodilla de corredor – Rodilla de corredor
Se trata normalmente de una lesión por uso excesivo en la que se irrita la bursa que se encuentra entre el hueso externo del fémur (cóndilo femoral lateral) y el tejido conjuntivo del músculo externo del muslo (tracto ileotibial). El tratamiento consiste en el alivio y estiramiento del tendón por un fisioterapeuta o quiropráctico. En raras ocasiones, puede ser necesario alargar el tendón tenso y extirpar la bursa.
Pinzamiento Hoffa, rodilla de saltador, rótula alta
Aquí hay un enlace a un vídeo de Youtube sobre la diferencia o similitud entre el pinzamiento de Hoffa, la rodilla de Jumpers y la rótula alta –
haga clic aquí.
Rótula floja
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Lesiones del ligamento cruzado
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