Más sobre rótula floja – inestabilidad rotuliana
La rótula floja es una afección frecuente. En el próximo texto y en las subpáginas podrá obtener más información. Sin embargo, no es necesario saber todo esto para ser tratado. No obstante, se recomienda leer un poco para asegurarse de que se le examina a fondo y recibe el tratamiento adecuado.
Rótula dislocada
¿Ha tenido mala suerte y se ha dislocado la rótula? Puedes esperar que sea un acontecimiento único en la vida y que no tengas problemas después. También puedes tener la mala suerte de que te ocurra repetidamente. De hecho, ahora sabemos que quienes se han dislocado la rótula una vez tienen tantos problemas como quienes se la dislocan repetidamente. Si su rótula se ha dislocado más de una vez, tenderá a dislocarse una y otra vez. Para algunos, tener una rótula floja es bastante debilitante, pero la buena noticia es que puede solucionarse.
Síntomas
La rótula suele aflojarse al cambiar repentinamente de dirección. Puede ser con deportes, bailes y, a veces, simplemente girando. La rótula no siempre sale del todo. A veces parece que está de salida. Por ejemplo, esto se puede experimentar al caminar sobre una superficie suelta e irregular. Si es muy grave, concéntrese en evitar que la rótula se disloque al ponerse en cuclillas, subir y bajar del coche o mantener relaciones sexuales. No es infrecuente que su calidad de vida se vea muy afectada porque la rodilla le impide realizar muchas actividades. A veces, el trastorno también se acompaña de dolor en la vida cotidiana.
Hay muchos nombres para este término, y aquí puedes leer mucho más sobre: Rótula suelta o deslizamiento de rótula o deslizamiento de rótula o luxación de rótula o luxación de rodilla.
Página de Facebook sobre la rótula suelta – aquí
Si contrata un seguro médico, tenga en cuenta que algunas compañías no cubren los tratamientos muy especializados. Sin embargo, esto sólo es relevante si se somete a una trocleoplastia
¿Por qué tú?
Es importante encontrar la causa de por qué su rótula se ha aflojado, ya que el tratamiento debe corregir la causa o causas, ya que puede haber múltiples causas. Por lo tanto, como mínimo, debe someterse a un examen exhaustivo por parte del cirujano y a una resonancia magnética antes de programar la intervención quirúrgica. Esto puede identificar una de las cuatro causas más comunes de una rótula floja y el tratamiento puede tener como objetivo corregir lo que está mal.
Los muchos mitos
Existen muchos mitos sobre las rótulas sueltas. Uno de los mitos es que se supera con la edad. A menudo, las molestias son peores en la adolescencia, y entonces se puede aprender a evitar las actividades que aflojen la rótula. Sin embargo, algunas personas no quieren «vivir con ello» y optan por operarse para tener una vida activa. Las articulaciones tienden a perder flexibilidad con los años, lo que puede ayudar a mantener la rótula en su sitio.
Sólo hay que entrenarlo
El siguiente mito es que basta con entrenarlo para que desaparezca. Esto es parcialmente cierto porque algunas personas probablemente puedan evitar la cirugía aprendiendo a utilizar la rodilla correctamente con un fisioterapeuta y fortaleciendo los músculos del muslo y la cadera. Una rodillera estabilizadora especial (como DJO Tru-Pull) puede ayudarte a menudo a apoyar la rótula. Hasta ahora, las pruebas científicas indican que la fisioterapia no puede prevenir la luxación de rótula.
Sólo necesita cirugía
El siguiente mito es que es fácil tratar una rótula floja con cirugía. Desgraciadamente, algunos pacientes son operados sin que la cirugía funcione como estaba previsto. Esto se debe a que no se han abordado las razones por las que su rótula se ha aflojado. Por lo tanto, como ya se ha mencionado, es importante averiguar la causa de la luxación de rótula con una resonancia magnética. De este modo, la intervención se adaptará a sus necesidades y será eficaz.
Es hereditario
El siguiente mito es que es hereditaria y, de hecho, suele ser así. A veces, una rótula puede remontarse a varias generaciones.
Lástima, Sonny.
El siguiente mito es que hay que vivir con las molestias si te has operado y no ha funcionado como estaba previsto. Por desgracia, es un tipo de afección en la que bastantes pacientes son operados con un método inadecuado. Esto puede explicar por qué no le ha ayudado o incluso puede haber empeorado su estado. Los conocimientos sobre la causa y el tratamiento de una rótula floja han cambiado radicalmente en los últimos años.
¿Por qué se disloca la rótula?
Hay varias causas de una rótula floja. La más común es que el surco (llamado tróclea) por el que se supone que discurre la rótula cuando la rodilla se dobla no es lo suficientemente profundo. Si la rótula no se mantiene en su sitio en esta ranura, la rótula tenderá a aflojarse. Entre los que se han dislocado la rótula y tienen un surco guía plano (displasia troclear), dos tercios volverán a sufrir una luxación de rótula. Si tiene un surco guía normal, el riesgo sólo será inferior a 1/3. La razón por la que el surco es plano es que, por razones desconocidas, al nacer ya está lleno de demasiado hueso bajo el cartílago y, por lo tanto, el surco carece de soporte externo para la rótula. Vea las imágenes a continuación. Hay una página entera sobre las causas – así que échale un vistazo haz clic aquí
Reconstrucciones 3D de una rodilla normal a la izquierda y de una rodilla con surco plano a la derecha.
Resonancia magnética de dos rodillas diferentes, que muestra cortes transversales de una rodilla normal a la izquierda y de una rodilla con un surco plano a la derecha.
Otras causas de una rótula floja
Sin embargo, hay otras causas de una rótula floja además de una ranura guía plana. La segunda causa más frecuente es la rótula alta, es decir, demasiado alta. Si quieres más explicaciones, lee más en Rótula floja.
¿Qué pasa cuando se sale la rótula?
La primera vez que la rótula se sale, se rompe un ligamento situado en el interior (llamado ligamento patelofemoral medial – MPFL). Como ya sabrás, se asocia a mucho dolor e inflamación de la rodilla. A veces, el accidente provoca el desgarro de algún cartílago de la rodilla. Si se desgarra un trozo de cartílago más grande, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para volver a colocar el cartílago en su sitio o extraer el trozo de cartílago suelto.
¿Cuánto me molesta?
En el caso de las personas que sufren de rótula floja persistente, existe una gran variación individual en cuanto al grado de molestia. Ahora sabemos que tener una rótula floja suele reducir la calidad de vida más que sufrir una lesión del LCA. Para algunos pacientes, es gravemente debilitante y dejan de tener una vida activa. No obstante, existen cuestionarios que pueden ayudarle a usted y a su cirujano a determinar el alcance de su problema. Ver ejemplos de cuestionario aquí. Como ya se ha mencionado, no todas las rótulas vuelven a luxarse (dislocarse), pero algunas personas siguen teniendo la sensación de que están a punto de volver a luxarse (subluxarse).
Tratamiento de una rótula floja
Hasta hace poco, el tratamiento cuando se luxaba la rótula por primera vez consistía en inmovilizar la rodilla con una rodillera que limitaba el movimiento de la rodilla. La idea era que le diera a la rodilla un poco de tejido cicatricial en el ligamento medial, el ligamento que ayuda a evitar que la rótula se salga por fuera. Sin embargo, nuevas investigaciones en las que he participado han demostrado que, en realidad, parece ser mejor prescindir de la férula.
Te recomendaría que volvieras a entrenar con un fisioterapeuta, que te enseñará a mover la rodilla correctamente. También hay que fortalecer el músculo del muslo que ayuda a mantener la rótula en su sitio y entrenar la flexibilidad. Si este tratamiento no proporciona suficiente estabilidad a la rótula, puedes considerar el uso de una ortesis estabilizadora de la rótula o la cirugía, lee más sobre la cirugía aquí: Reconstrucción del MPFL – reubicación del plafón tibial – Trocleoplastia
Liberación de los ligamentos externos por error – liberación lateral
Algunos pacientes se han sometido por error a una liberación lateral y la rótula tiende a rebotar hacia dentro. Esta afección puede ser muy molesta. La solución es la reconstrucción del ligamento externo utilizando el tracto ileotibial, una operación sencilla similar a la reconstrucción del MPFL.
Tengo un J-sign
¿Qué significa que tengas un signo J positivo? Un signo J es un «mal signo». Significa que hay algo subyacente que está mal formado y puede tratarse de displasia troclear, una rótula alta o una rótula que se desvía hacia dentro. Si tienes un signo J positivo, es importante averiguar la causa. Y es que, si solo te estabilizan la rótula mediante una reconstrucción del MPFL , existe un gran riesgo de que la rótula vuelva a aflojarse al cabo de un tiempo.
