Aperçu des blessures au genou

Voici un aperçu des blessures et des problèmes de genou les plus courants. Toutefois, d’autres pages traitent des lésions du ménisque, des lésions du ligament croisé, de la rotule mobile, de l’arthrose du genou et de la douleur antérieure du genou.

Les lésions du ménisque et
les lésions du ligament croisé

Malheureusement, les lésions du ménisque et les lésions du LCA sont souvent liées. Il arrive également que le ligament collatéral latéral soit endommagé. Si vous avez la malchance d’avoir subi à la fois une lésion du ligament croisé antérieur et une lésion du ménisque, lisez la suite ici. À mon avis, si vous devez vous faire opérer d’une lésion du ménisque, vous pourriez tout aussi bien subir une reconstruction du ligament croisé antérieur ou une réparation du ligament croisé postérieur en même temps. Cela signifie que vous n’avez besoin d’une intervention chirurgicale qu’une seule fois. Si vous avez besoin de points de suture pour une lésion du ménisque, votre genou doit également être stabilisé. Dans le cas contraire, le risque d’une nouvelle rupture du ménisque est trop élevé.

Pour en savoir plus sur les lésions du LCA
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Pour en savoir plus sur les lésions du ménisque
 

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Il existe une myriade d’autres lésions du genou, parmi lesquelles la douleur antérieure du genou, le genou du sauteur, le genou du coureur et la patte d’oie sont quelques-unes des plus courantes, mais des informations peuvent être trouvées ailleurs.

Ligaments latéraux

Ligaments internes et externes. Les deux ligaments assurent la stabilité latérale et peuvent être partiellement ou totalement déchirés lors d’une torsion du genou. Le traitement de ces deux types de blessures est très différent. L’intérieur guérit souvent tout seul. Le ligament externe, quant à lui, est plus compliqué et doit souvent être rattaché ou reconstruit. 

Cicatrisation des ligaments latéraux

Votre lésion du ligament collatéral médial (LMC) est généralement traitée à l’aide d’une attelle de stabilisation latérale et d’une attelle métallique. Le genou doit pouvoir bouger librement et la jambe doit être entièrement soutenue. Normalement, les ligaments internes dilatés auront cicatrisé au bout de 6 semaines. Une lésion du ligament externe survient généralement en même temps qu’une lésion du ligament croisé antérieur. Une intervention chirurgicale est recommandée car le ligament ne guérit pas de lui-même.

Lésions du cartilage

Les lésions cartilagineuses du genou sont fréquentes. Le cartilage est un revêtement très important qui recouvre les os. Le cartilage est très lisse et rempli d’eau, ce qui permet aux articulations de fonctionner en douceur. La couche de cartilage a également une fonction d’amortissement. Il est difficile de comparer le cartilage à tout ce que nous connaissons. En pratique, le revêtement cartilagineux est semblable à la peau d’une orange. Le cartilage peut être sectionné par une forte torsion ou un choc. Le cartilage arraché peut rester dans le genou et devenir ce qu’on appelle une souris. La souris flotte parfois dans le genou et peut se coincer, entraînant un blocage du genou. Un trou est laissé à l’endroit où le cartilage s’est détaché. Les lésions du cartilage peuvent provoquer des douleurs à l’effort et souvent un gonflement du genou. De nombreuses lésions du cartilage tendent à se résorber, tandis que d’autres continuent à causer des douleurs au genou. 

Arthrose et lésions du cartilage

L’arthrose du genou est en principe également une forme de lésion du cartilage, mais il s’agit plutôt d’un amincissement du cartilage. Avec le temps, le cartilage peut devenir de mauvaise qualité et commencer à se dégrader. Une lésion récente du cartilage peut évoluer vers l’arthrose avec le temps. Pour en savoir plus sur l’arthrose du genou ici

Traitement de diverses lésions du cartilage

À une extrémité du spectre, les lésions du cartilage sont observées chez de très jeunes personnes à qui l’on a arraché un morceau de cartilage frais. À l’autre extrémité du spectre, on trouve les personnes âgées souffrant d’arthrose, où le cartilage commence à se dégrader pour des raisons inconnues. Entre les deux types de lésions du cartilage, il existe toutes sortes de variations. Les traitements des deux types de lésions du cartilage sont différents. Le traitement est quelque peu compliqué. Bien que de nombreuses recherches soient en cours dans le domaine des lésions du cartilage, aucune avancée majeure n’a encore été réalisée. 

Le temps nécessaire à la guérison d’une lésion du cartilage

Un facteur crucial dans la guérison d’une lésion du cartilage est ce que l’on appelle l’alignement. Il n’y a pas de mot danois pour décrire cette situation, mais on estime qu’il ne doit pas y avoir de parti pris. Si vous avez les jambes arquées, les genoux creux ou si votre rotule est de travers dans sa rainure, il faut y remédier avant de réparer les lésions cartilagineuses.
Pour en savoir plus 


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. Ces désalignements provoquent des lésions du cartilage, un peu comme un pneu de voiture qui s’use de travers en cas de déséquilibre.

Traitement des lésions du cartilage par microfracture

Chez les personnes plus jeunes (dans ce contexte, moins de 40 ans), les lésions du cartilage sont traitées depuis de nombreuses années par ce que l’on appelle la microfracture ou le microforage. Il s’agit d’un type de traitement qui utilise une technique binoculaire pour nettoyer les lésions du cartilage et faire de très petits trous au fond de la lésion, jusqu’à l’os lui-même. Un peu de moelle osseuse et de sang s’écoulent alors par les trous. Ce dernier comble alors le défaut de cartilage et, avec le temps, ce « remplissage » se transforme en tissu. Une fois ce traitement terminé, le genou ne doit généralement pas être sollicité pendant 8 semaines, car le remplissage a besoin de temps pour mûrir afin de pouvoir supporter les charges. Il faut jusqu’à un an pour que la blessure guérisse à 100 % et, malheureusement, ⅓ des blessures ne guérissent pas. Pour en savoir plus sur les cas où il ne faut pas recourir à la microfracturation
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Lissage du cartilage dans la chirurgie du colon

Il est rare que le lissage du cartilage par une intervention chirurgicale puisse soulager la douleur du genou. Cependant, elle peut parfois soulager le blocage du genou pendant un certain temps, en particulier si le cartilage derrière la rotule est irrégulier. Dans la plupart des cas, cependant, il n’est pas nécessaire de subir une intervention chirurgicale pour traiter l’arthrose du genou.

Transplantation de cartilage

Si les lésions ne guérissent pas, il existe une myriade d’autres méthodes plus complexes qui sont constamment affinées. Aujourd’hui, je préfère et j’ai une bonne expérience d’une méthode appelée « cartilage haché » ou autocart. Il s’agit de prélever du cartilage ailleurs dans l’articulation, de le découper en morceaux microscopiques et de le coller sur le défaut cartilagineux à l’aide d’une colle biologique fabriquée à partir de votre propre sang.  

Certaines lésions cartilagineuses ne guérissent jamais en raison de désalignements du genou. Dans ce cas, les désalignements doivent être corrigés en même temps par une « ostéotomie » – voir par exemple
ostéotomie du tibia
ou
trochléoplastie
ou
déplacement de l’attache du tendon osseux sur le tibia
. 

Hémicap – Coup de genou

Si vous avez plus de 40 ans, les chances de cicatrisation du cartilage sont malheureusement faibles et, dans ce cas, on peut utiliser un petit implant métallique appelé Hemicap, qui comble un défaut cartilagineux isolé. Ce type de traitement n’est pas adapté aux lésions arthrosiques (arthrose) J’ai eu de bonnes expériences avec l’implant Hemicap. En savoir plus

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Pli muqueux élargi – Plica Synovialis

Avez-vous une plica irritée (
pli muqueux
) au niveau du genou, sachez que tous les genoux présentent une plica plus ou moins importante. Vous avez en fait 4 à 5 plis muqueux qui sont tous des vestiges de la vie fœtale et qui n’ont aucune fonction connue. Je passerai ici en revue les deux plus importantes d’entre elles. 

Plis muqueux internes et centraux

Un pli muqueux est situé à l’intérieur de la rotule (plica médiopatellaire). Le deuxième pli muqueux est situé à l’avant du genou. (plica infrapatellaire) et est attaché au corps gras du genou. 

Traumatisme du genou

Parfois, une bosse, une torsion ou une surcharge peut provoquer une irritation et un gonflement de l’une de vos plica. La plica à l’intérieur peut se coincer entre la rotule et l’os interne du fémur. Elle provoque généralement une douleur et une sensation de brûlure à l’intérieur de la rotule. Si vous avez mal lorsque votre pouce passe sur votre plica et qu’elle glisse sous votre doigt, c’est probablement ce qui ne va pas. Un pli muqueux irrité peut également provoquer une douleur et un claquement à l’avant du genou, ainsi qu’une douleur lorsque l’on reste assis avec le genou plié pendant de longues périodes.

Traitement des plis muqueux

La première étape consiste à réduire le gonflement du pli muqueux en gardant le genou immobile. Vous pouvez également prendre des médicaments anti-inflammatoires (AINS ou hormone corticosurrénalienne). Une fois que votre genou s’est calmé, un physiothérapeute peut travailler sur votre équilibre et les mouvements de votre genou. Si plusieurs mois se sont écoulés, ces traitements seront souvent insuffisants. Vous devriez alors avoir subi une intervention chirurgicale pour retirer la plica. Il s’agit d’une procédure dont vous vous remettrez généralement en quelques semaines ou quelques mois. Il convient de noter que le pli muqueux irrité n’est pas toujours visible sur l’IRM.

Voici une photo de l’intérieur de la plica

Lien vers l’étude sur la plica infrapatellaire

Lien vers la vidéo sur la plicature infrapatellaire

Arthrose du genou

Comme indiqué ci-dessus dans la section sur les lésions du cartilage, l’arthrose est essentiellement une lésion du cartilage qui, pour des raisons en partie inconnues, devient de mauvaise qualité et s’amincit. L’arthrose était autrefois appelée ostéoarthrite, mais il s’agit d’une appellation erronée car nous savons aujourd’hui qu’elle n’est pas toujours liée à l’usure. Dans les cas d’arthrose avancée, le cartilage est complètement usé et vous « roulez sur le bord », c’est-à-dire que vous roulez os contre os, l’os du fémur roulant directement contre l’os du tibia.  Pour en savoir plus
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Arthrose et douleur

Certaines personnes vivent raisonnablement bien avec l’arthrose et ne commencent à en ressentir les symptômes que lorsqu’elle est vraiment grave. Pour d’autres, la douleur commence avant même que le cartilage ne soit usé. Lorsque le cartilage commence à se dégrader, la muqueuse est souvent irritée et, comme elle contient de nombreux nerfs, elle provoque des douleurs lorsqu’elle est pincée. Certains facteurs sont connus pour contribuer à l’accélération de l’arthrose. Le poids est un facteur très important. Vous ne devriez pas avoir de carence en vitamine D. Les blessures antérieures telles que les lésions du cartilage, du ménisque et du ligament croisé sont également des facteurs de risque importants. Les facteurs héréditaires et les anomalies du genou, telles que les jambes arquées ou les mollets, posent problème. Des muscles non entraînés sont également un facteur de risque. Pour en savoir plus, consultez le site de la Société danoise de l’arthrite. Panodil ou un produit similaire est recommandé pour le traitement de la douleur.

Formation GLA:D

Il s’agit d’un programme d’exercices qui s’est avéré utile à de nombreuses personnes souffrant d’arthrose en retardant la nécessité d’une chirurgie de remplacement du genou.

Prévention de l’arthrose du genou

Comment prévenir le développement de l’arthrose. Tout d’abord, vous devez adopter un régime alimentaire sain et maintenir votre poids à un niveau raisonnable, mais vous devez également éviter les impacts importants sur le genou, tels que la course à pied. Le vélo, le roller, l’entraînement croisé et le ski de fond sont des formes d’exercice qui sollicitent sainement le genou. Enfin, le genou peut être opéré en position droite si vous avez les jambes arquées, par exemple.

Ostéotomie tibiale – chirurgie cunéiforme

Les personnes qui ont les jambes arquées (genou varus) ou le genou mollet ont tendance à souffrir de lésions cartilagineuses ou d’arthrose à l’intérieur du genou. En cas de lésion du cartilage ou d’arthrose à l’intérieur du genou, une ostéotomie tibiale valgisante (IBalance) peut être pratiquée. soulager la douleur. Cela permet de redresser le genou et de réduire la charge à l’intérieur, tout en plaçant une charge plus importante à l’extérieur du genou. Il a été démontré qu’en cas de début d’arthrose à l’intérieur, ce type d’intervention peut permettre de reconstruire partiellement ou totalement le cartilage aminci. L’ostéotomie était autrefois un traitement courant. À un moment donné, il a été décidé d’insérer une demi-prothèse de genou (Uniknæ) à la place. La tendance va maintenant dans l’autre sens.  En effet, des techniques chirurgicales plus douces et moins risquées ont été mises au point pour l’ostéotomie tibiale (IBalance). Pour en savoir plus sur l’ostéotomie du tibia l’ostéotomie du tibia ici – Au Danemark, trop peu de patients se voient proposer ce traitement en raison de la tradition et de l’ignorance.

Souris à genoux

Il s’agit d’un petit morceau de cartilage qui flotte autour de l’articulation et qui se coince parfois. Une souris peut généralement être retirée facilement par une procédure chirurgicale. Il n’est pas toujours possible de voir une souris sur les radiographies ou les IRM.

Kyste du boulanger

Le kyste de Baker est une excroissance remplie de liquide située à l’arrière du genou. Si vous avez un kyste de Baker, il est certain à 90 % que vous avez également une blessure au genou qui a causé le kyste. Il s’agit généralement de lésions du ménisque, du cartilage ou des ligaments croisés. Le kyste de Baker disparaît généralement lorsque ces lésions sont traitées. Si vous avez un kyste de Baker sans ces lésions, ne le faites pas opérer par une technique ouverte, car environ 60 % d’entre eux récidiveront. La raison en est que le kyste de Baker est causé par un pli muqueux à l’arrière du genou qui agit comme une valve à travers l’arrière du genou. Le pli muqueux produit du liquide qui s’écoule vers l’arrière entre deux muscles et le kyste de Baker se forme. 

Ablation du kyste de Baker par voie ouverte

Si seul le kyste de Baker est enlevé par derrière, le pli muqueux n’est pas enlevé. Au lieu de cela, une chirurgie télescopique spécialisée est pratiquée : le chirurgien va jusqu’à l’arrière du genou et retire le pli muqueux et donc la valve par un accès postérieur spécial. Malheureusement, seuls quelques chirurgiens orthopédiques danois sont conscients de ce fait. Plus d’informations ici. Chez l’enfant, il suffit généralement de drainer le kyste par échographie et d’injecter en même temps l’hormone de la glande surrénale, ce qui peut également être tenté chez l’adulte avant de procéder à une intervention chirurgicale.

Voici un « dépliant » sur les thèmes abordés – cliquez ici

Genou enflé

Le gonflement du genou est une affection courante dont les causes sont multiples. Il n’est pas normal qu’un genou gonfle et il est important de savoir pourquoi. Les causes les plus courantes sont le surmenage, les blessures au genou, les lésions du ménisque, l’arthrose, les plica (plis muqueux élargis), mais il peut aussi s’agir simplement d’une angine ou d’un virus de l’estomac.

Raideur du genou – Arthrofibrose

La fibrose est un tissu cicatriciel et arthro signifie articulation. L’arthrofibrose est donc une formation trop importante de tissu cicatriciel dans les articulations, ce qui entraîne des raideurs et souvent des douleurs. Le tissu cicatriciel est une bonne chose, car s’il ne se forme pas, nous ne guérissons pas. Parfois, le corps crée trop de tissu cicatriciel, ce qui peut être très gênant. La façon de la traiter est assez compliquée et je ne suis pas un expert en la matière. Il peut s’agir d’injections d’adrénaline dans l’articulation, d’une chirurgie télescopique ou d’une intervention appelée brissement, qui consiste à déplacer l’articulation sous anesthésie. Pour en savoir plus, cliquez ici –
https://www.kneeguru.co.uk/KNEEnotes/articles/general-articles/2019/all-about-arthrofibrosis-knee

Il existe également un groupe Facebook danois sur l’arthrofibrose.

Bruits et craquements du genou

Mon genou fait du bruit et craque et j’ai peur qu’il s’use. Ce n’est pas parce que votre genou fait du bruit qu’il s’use, et de nombreuses personnes en feront l’expérience à un moment ou à un autre de leur vie. Tant que le genou ne fait pas mal ou n’enfle pas, ce n’est qu’un bruit.

Osgood Schlatter

L’Osgood Schlatter est une blessure de surmenage fréquente chez les jeunes adolescents. La douleur se situe à l’avant de l’attache du tibia au tendon rotulien, juste sous le genou. Si vous avez la malchance d’en être atteint, il n’y a probablement pas grand-chose à faire, si ce n’est de vous résigner et de faire un peu moins d’exercice. Une fois la croissance terminée, la douleur s’arrête pour la plupart des gens. Cependant, quelques personnes ont la malchance d’en subir les conséquences à l’âge adulte et d’éprouver des douleurs en s’agenouillant. Si vous en souffrez à l’âge adulte, il est très facile de la traiter par une intervention chirurgicale – en savoir plus ici.

Genou de l’athlète – Genou de l’athlète

Il s’agit généralement d’une blessure de surmenage où la bourse qui se trouve entre l’os externe du fémur (condyle fémoral latéral) et le tissu conjonctif du muscle externe de la cuisse (tractus ileotibialis) est irritée. Le traitement consiste à soulager et à étirer le tendon par un physiothérapeute ou un chiropracteur. Dans de rares cas, il peut être nécessaire d’allonger le tendon tendu et d’enlever la bourse.

Empêchement de Hoffa, genou du sauteur, rotule haute

Voici un lien vers une vidéo Youtube sur la différence ou la similitude entre le conflit de Hoffa, le genou de sauteur et la rotule alta –
cliquez ici.

Perte de la rotule

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Lésions du ligament croisé

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