Blessures à l’épaule

Blessure à l’épaule et trouble de l’épaule. Voici un tour d’horizon des causes les plus courantes de douleurs ou de problèmes d’épaule.

Lésion de la coiffe des rotateurs

Il s’agit d’une blessure fréquente de l’épaule qui se traduit par une déchirure de certains tendons de levage des petits muscles de l’épaule. Votre blessure peut être causée par une chute ou un mouvement soudain de l’épaule. Le(s) tendon(s) peut(vent) être déchiré(s) complètement ou partiellement par l’os attaché à l’humérus. Vous ressentirez souvent des douleurs nocturnes et la force de votre bras sera réduite lorsque vous le soulèverez vers l’avant et vers l’extérieur.  

Chirurgie de la coiffe des rotateurs

L’autorité sanitaire danoise recommande de faire réparer le(s) tendon(s) dans les trois mois suivant la blessure. Le(s) tendon(s) rompu(s) est/sont suturé(s) à l’os à l’aide de minuscules ancres selon une technique chirurgicale. Le diagnostic est établi à l’aide d’un scanner UL ou d’une IRM (arthrographie). Après l’opération, vous devrez garder votre bras au repos jusqu’à ce que le tendon ait cicatrisé sur l’os, puis vous devrez suivre un long programme de rééducation.  

Suture de la coiffe des rotateurs

Voici un exemple de la façon dont un tel tendon peut être cousu – la technique dite du « Speed Bridge ». Il s’agit d’une technique très solide, sans utilisation de nœuds. Malheureusement, il s’agit également d’une technique coûteuse, raison pour laquelle certains départements ont choisi de ne pas la prendre en charge. Heureusement, mes employeurs sont tolérants et compréhensifs et j’ai la possibilité d’utiliser cette technique lorsque je le juge nécessaire. Regardez une vidéo de la technique fantastique –  ici

Epaule mal fixée – Epaule luxée

Lorsque l’épaule se déboîte, la lèvre de l’articulation se déchire en avant de la cavité articulaire. La capsule articulaire et les ligaments de l’épaule s’attachent à la lèvre articulaire, ce qui signifie que lorsque l’épaule se déboîte, la lèvre articulaire est généralement arrachée. Malheureusement, la traction des ligaments entraîne la cicatrisation de la lèvre articulaire au mauvais endroit (lésion de Bankart). Votre épaule aura donc tendance à devenir trop lâche et risque de se déboîter à nouveau. Plus vous êtes jeune, plus le risque est élevé. Si vous avez moins de 30 ans, le risque d’une nouvelle luxation peut atteindre 80 %, et plus le nombre de luxations est élevé, plus le risque est grand.

Epaule mal fixée – Epaule luxée

Lorsque l’épaule se déboîte, la lèvre de l’articulation se déchire en avant de la cavité articulaire. La capsule articulaire et les ligaments de l’épaule s’attachent à la lèvre articulaire, ce qui signifie que lorsque l’épaule se déboîte, la lèvre articulaire est généralement arrachée. Malheureusement, la traction des ligaments entraîne la cicatrisation de la lèvre articulaire au mauvais endroit (lésion de Bankart). Votre épaule aura donc tendance à devenir trop lâche et risque de se déboîter à nouveau. Plus vous êtes jeune, plus le risque est élevé. Si vous avez moins de 30 ans, le risque d’une nouvelle luxation peut atteindre 80 %, et plus le nombre de luxations est élevé, plus le risque est grand.  

Traitement de l’épaule lâche

Le traitement consiste à utiliser une procédure chirurgicale pour desserrer la lèvre de votre articulation et la remettre au bon endroit, en resserrant automatiquement les ligaments relâchés – c’est ce qu’on appelle la chirurgie arthroscopique de Bankart. Comme toujours, il existe des exceptions et, dans certains cas, des règles complètement différentes s’appliquent, ce qui est trop compliqué pour être abordé ici. Toutefois, il convient de mentionner que si vous vous êtes cassé un os dans la capsule articulaire, vous devez subir une opération appelée chirurgie de Latarjet.

Sur l’épaule lâche en général

Il peut être important, dans le cas de cette blessure à l’épaule, de diagnostiquer la cause correcte afin de mettre en place le traitement adéquat. Les causes telles que le Bankart osseux, le Bankart postérieur, l’hypermobilité et les lésions HAGL sont des sujets sur lesquels j’ai de nombreuses années d’expérience, ainsi que des interventions chirurgicales telles que la chirurgie de Latarjet et la plicature, mais il serait trop long d’expliquer ces types de lésions de l’épaule ici.  

Lésion SLAP – Lésion de la lèvre articulaire

Le terme « lésion SLAP » est l’abréviation d’une lésion de la lèvre articulaire de l’épaule ; certains l’appellent « lésion méniscale de l’épaule ». Il existe un site web consacré à la lésion SLAP

Luxation de l’articulation AC / luxation de l’articulation AC

Une chute sur l’épaule peut entraîner une luxation malencontreuse de l’articulation acromio-claviculaire. Il s’agit d’une blessure à l’épaule fréquente en VTT, motocross, ski, etc. Un à trois ligaments sont déchirés et la clavicule se soulève par rapport à l’omoplate. Les dégâts sont généralement assez importants. De nombreux patients rentrent chez eux après avoir été admis aux urgences, quelque peu choqués d’apprendre qu’ils n’ont pas besoin d’être opérés, ce qui est assez surprenant. La grande majorité des personnes ne subissent que des dommages très limités au fil du temps. Cependant, certaines personnes continuent à ressentir une gêne et si vous êtes l’une d’entre elles, il faut vous proposer une opération, et je recommande ici une opération de Weaver-Dunn qui consiste à reconstruire certains ligaments, etc.

Ici, vous pouvez voir que la clavicule a sauté vers le haut. 

Ci-dessus, l’articulation AC glisse et l’épaule s’affaisse.

Même patient 3 mois après la chirurgie de Weaver-Dunn.