Douleur à l’épaule
Si vous souffrez de douleurs à l’épaule, voici un aperçu des causes les plus courantes de douleurs ou de problèmes à l’épaule.
Le pincement – Le syndrome du pincement – L’impingement
Si vous avez mal à l’épaule, vous avez probablement un problème de coincement. En effet, il s’agit de loin de l’affection de l’épaule la plus fréquente. Le piégeage peut provoquer de fortes douleurs dans l’épaule ou le bras. Souvent, la douleur descend le long de la face externe du bras. Ce qui se passe, c’est que la bourse sous la cavité de l’épaule dure est pincée. La bourse contient de nombreux nerfs. En effet, lorsque la bourse est irritée, elle gonfle. Par conséquent, lorsqu’il est soulevé, il est plus susceptible de rester coincé. Cela provoque des douleurs à l’épaule et/ou au bras.
Pourquoi avez-vous été pris au piège ?
Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine de cette affection de l’épaule. Vous avez peut-être développé une petite excroissance osseuse au fil des ans. Cette excroissance peut exercer une pression sur votre bourse. La cause la plus fréquente de ce problème et de votre douleur à l’épaule est un déséquilibre musculaire qui s’est développé au fil du temps. L’omoplate s’est donc placée de travers sur la paroi thoracique. Cela a entraîné une irritation de la bourse de l’épaule. Il se peut que vous reconnaissiez que votre douleur s’est insinuée en vous. Bien entendu, la douleur à l’épaule peut également être déclenchée par un coup ou une chute sur l’épaule ou le coude. Si vous ressentez des douleurs au repos, vous pouvez être très inquiet, mais c’est tout à fait normal. Si vous essayez de travailler avec le bras au-dessus de la tête, vous constaterez souvent que la douleur à l’épaule s’aggrave et que votre bras se fatigue.
Comment le piégeage est-il diagnostiqué ?
Pour établir le diagnostic, vous devrez subir un examen de l’épaule. Une échographie peut confirmer le diagnostic. Votre médecin peut ainsi voir et mesurer si votre bourse est épaissie. Une IRM peut également être utilisée, mais elle n’est pas aussi précise qu’un scanner UL. Le traitement consiste principalement en une physiothérapie avec ou sans blocage des glandes surrénales.
Quelle est la meilleure solution – physiothérapie ou chirurgie pour le piégeage ? Lisez comment la chirurgie est préférable à la physiothérapie à long terme – ici cliquez ici
Qu’est-ce qu’un blocage de l’épaule ?
Le blocage consiste en un mélange d’anesthésique local et d’hormone de la glande surrénale. Les blocages doivent être guidés par ultrasons pour un ciblage plus précis. Le blocage est utilisé, par exemple, pour lepiégeage, pour calmer votre sac muqueux. Le blocage réduit l’inflammation et donc le gonflement de la bourse. En général, la douleur sera réduite par ce traitement de blocage, puis votre épaule pourra être entraînée correctement par un physiothérapeute.
Formation guidée en physiothérapie
Voici quelques-uns des exercices les plus courants pour les épaules ici. Les barrages peuvent également être utilisés pour d’autres raisons que le piégeage. Bien que l’hormone corticosurrénale soit généralement considérée comme une mauvaise chose à prendre, ses avantages l’emportent largement sur ses inconvénients. Il n’y aura jamais de traitement à long terme avec les injections d’hormones corticosurrénales. J’applique généralement un maximum de deux blocs.
Que se passe-t-il si je n’ai pas récupéré des blocages et de la physiothérapie ?
Si vous n’avez pas récupéré après ces traitements, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Cela permettra de réduire la perte osseuse(acromioplastie) et de créer plus d’espace. La partie irritée de votre bourse est également retirée en même temps – pour en savoir plus sur la chirurgie du piégeage ici.
Douleur de l’articulation AC et arthrose de l’articulation AC
Cette articulation est également appelée articulation acromio-claviculaire. Il s’agit de la petite articulation entre la clavicule et l’omoplate. L’articulation contient une sorte de ménisque qui peut être endommagé. L’arthrose est fréquente dans cette articulation. Ce phénomène est visible à la radiographie ou au scanner. Cependant, il n’y a pas toujours de corrélation entre la présence d’arthrose et la douleur dans l’articulation.
Quels sont les symptômes de la douleur de l’articulation AC ?
Si vous souffrez de cette articulation, la douleur est généralement localisée au sommet de l’épaule ou à l’avant. La douleur s’aggrave souvent lorsque l’on dort sur l’épaule, que l’on fait du vélo, que l’on s’entraîne ou que l’on travaille avec le bras devant le corps. Il se peut que la douleur remonte vers la mâchoire ou l’oreille.
Pourquoi ai-je des douleurs dans l’articulation AC ?
La douleur peut être déclenchée par une mauvaise posture, les épaules pointant vers l’avant, ce qui pince l’articulation. Cependant, il peut également s’agir d’une véritable blessure à l’épaule, lorsque l’articulation a été foulée à la suite d’une chute. Elle peut s’installer dans une douleur plus chronique. Malheureusement, les médecins oublient souvent qu’une partie de la douleur de l’épaule peut provenir de cette articulation. Lors d’une chirurgie arthroscopique de l’épaule, il n’est pas possible de voir à l’intérieur de l’articulation elle-même car celle-ci est trop étroite, mais il est possible de retirer l’articulation – voir ci-dessous.
Traitement de la douleur de l’articulation AC
Le traitement vise d’abord à rétablir la posture par l’intermédiaire d’un physiothérapeute. Le blocage de l’articulation par l’hormone de la glande surrénale peut souvent soulager l’inconfort. Si la gêne persiste après ces mesures, l’articulation peut être facilement retirée par une procédure chirurgicale et remplacée par du tissu cicatriciel, qui agira comme un coussin.
Fépaule rosée – Périarthrose
L’épaule gelée est une affection étrange dont la cause est inconnue. L’épaule gelée peut se développer spontanément. Elle peut également survenir à la suite d’un coup porté à l’épaule ou d’une opération de l’épaule. Le cas classique est celui d’une douleur aiguë à l’épaule en quelques jours. Ensuite, votre douleur à l’épaule diminuera lentement au cours des trois prochains mois. Dans le même temps, la mobilité de l’articulation de l’épaule elle-même diminue et le mouvement de l’épaule ne s’effectue finalement que dans l’articulation entre l’omoplate et la paroi thoracique. La mobilité réduite est la raison pour laquelle on parle d’épaule gelée. Ce qui se passe, c’est que la paroi interne de l’épaule devient rouge et gonflée en raison d’une inflammation sévère. La capsule articulaire s’épaissit et se rétrécit, ce qui entraîne une perte de mobilité de l’articulation de l’épaule.
Autodiagnostic de l’épaule gelée
Il n’est pas forcément difficile de diagnostiquer soi-même une épaule gelée, même s’il ne s’agit bien sûr que d’un guide et non d’un diagnostic certain.
Vous vous placez devant un miroir – prenez les deux coudes sur le côté – gardez le coude perpendiculaire (avant-bras tendu vers l’avant) – puis faites pivoter les deux avant-bras vers l’extérieur – s’il s’agit d’une épaule gelée, le bras sain tournera normalement, alors que l’épaule malade est complètement bloquée dans cette position et ne pivote donc pas vers l’extérieur. Le diagnostic peut être difficile à établir sur les radiographies, les échographies et les IRM, mais ces examens permettent d’exclure, par exemple, un coincement ou de l’arthrose dans l’articulation avec la tête humérale et l’omoplate.
Les trois stades de l’épaule gelée
1. d’abord la phase chaude où l’épaule est enflammée et complètement rouge à l’intérieur – l’épaule fait mal et devient lentement plus raide – dure généralement 3 mois.
2. Vient ensuite la phase de gel, au cours de laquelle l’épaule est raide et la douleur s’estompe – elle dure généralement 6 mois.
3. Vient ensuite la phase de résolution, au cours de laquelle la mobilité s’améliore lentement et spontanément, jour après jour, et qui dure généralement trois mois.
Une épaule gelée dure généralement de 9 à 12 mois.
Traitement de l’épaule gelée
Dans la grande majorité des cas, l’affection disparaît d’elle-même en l’espace d’un an. Les injections d’hormones corticosurrénales peuvent aider à soulager la douleur pendant la phase chaude. Dans la grande majorité des cas, il n’y a pas de traitement, juste de la patience.
Dans de rares cas, on recourt à une arthroscopie, car celle-ci permet de retrouver rapidement la mobilité et de réduire les douleurs à l’épaule. La plupart des patients choisissent de ne pas se faire opérer et s’accommodent de ces gênes passagères. Toutefois, si vous êtes, par exemple, laveur de vitres indépendant, vous serez souvent très motivé pour subir une intervention chirurgicale. Ce que vous gagnez grâce à une opération, c’est du temps : vous finirez de toute façon par guérir. Pendant la période où l’épaule est raide, la kinésithérapie n’améliore généralement pas votre mobilité, mais dès que votre épaule recommence à bouger, il est judicieux de commencer à travailler votre mobilité.
Douleur nerveuse à l’épaule
Certaines personnes développent, pour des raisons inconnues, une inflammation d’un nerf de l’épaule. Cette affection provoque de fortes douleurs à l’épaule et une diminution de la force. En langage médical, on l’appelle le syndrome de Parsonage-Turner. Il s’agit d’une affection qui disparaît généralement spontanément après plusieurs mois. Il peut être confondu avec le piégeage.
Lésion SLAP – Lésion de la lèvre articulaire
Une lésion SLAP est une lésion de la lèvre articulaire de l’épaule. Il existe un Site web consacré à ce type de lésions
Scapula Crepitans – L’omoplate serpentine
Il s’agit d’une affection particulière de l’épaule. Vos douleurs à l’épaule se situent derrière l’omoplate et irradient vers la nuque. Il existe un site web dédié à ce sujet site web consacré à cette affection
Lésion de la coiffe des rotateurs
Il s’agit d’une cause fréquente de douleurs à l’épaule, liée à une déchirure de certains tendons de levée des petits muscles. Votre blessure peut survenir à la suite d’une chute ou d’un mouvement brusque de l’épaule. Votre ou vos tendons peuvent se détacher totalement ou partiellement de leur point d’attache osseux sur l’humérus. Vous ressentirez souvent des douleurs nocturnes et votre force dans le bras sera réduite lorsque vous devrez lever le bras vers l’avant et vers l’extérieur. Les lésions de la coiffe des rotateurs peuvent toutefois également survenir de manière plus dégénérative, lorsque la qualité du tendon s’est détériorée au fil du temps et que celui-ci se rompt plus ou moins spontanément. Dans ces cas-là, le traitement repose avant tout sur la kinésithérapie et il n’est pas recommandé d’essayer de suturer le tendon, car les sutures se rompraient.
Chirurgie de la coiffe des rotateurs
L’autorité sanitaire danoise recommande de faire réparer le(s) tendon(s) dans les trois mois suivant la blessure. Le(s) tendon(s) rompu(s) est/sont suturé(s) à l’os à l’aide de minuscules ancres selon une technique chirurgicale. Le diagnostic est établi à l’aide d’un scanner UL ou d’une IRM (arthrographie). Après l’opération, vous devrez garder votre bras au repos jusqu’à ce que le tendon ait cicatrisé sur l’os, puis vous devrez suivre un long programme de rééducation. Autrefois, on pensait que le bras devait être immobilisé pendant 6 semaines, mais des recherches récentes ont montré que 3 semaines suffisent.
Arthrose de l’épaule
L’arthrose de l’articulation de l’épaule est une affection de l’épaule qui évolue lentement, avec une douleur croissante et une mobilité réduite. La cause est généralement inconnue, mais elle peut être due à des blessures antérieures à l’épaule et à un travail physique intense. Le cartilage de l’articulation s’use lentement. Une radiographie de l’épaule confirmera l’affection. Le traitement peut consister en des exercices physiques et en une chirurgie prothétique. L’opération permet généralement d’améliorer la mobilité et de réduire la douleur. Dans les cas d’arthrose moins graves, il est parfois possible de procéder uniquement à une intervention chirurgicale.
Fcalcification de la coiffe des rotateurs – Tendinitis Calcarea
Il s’agit d’une affection dans laquelle, pour des raisons inconnues, des dépôts de calcium se forment à l’intérieur de l’un des tendons de l’épaule. Les douleurs à l’épaule apparaissent souvent très soudainement et peuvent être si graves qu’elles nécessitent une intervention médicale d’urgence. Le meilleur moyen de poser le diagnostic est de procéder à une échographie ou à une radiographie. Grâce à une échographie, il est parfois possible d’épuiser le calcium dans les premiers stades de la maladie. Si le calcium est devenu trop dur, il est possible de bloquer l’hormone de la glande surrénale. En cas de problèmes plus chroniques, vous pouvez subir une coloscopie pour éliminer le tartre. Dans le cadre d’une opération visant à ouvrir le tendon et à aspirer le calcium, il peut être nécessaire de recoudre le trou dans le tendon.
