Reconstruction du MPFL

Une reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial est une abréviation pour une reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial, qui est le ligament interne de la rotule.

Qu’est-ce qu’une reconstruction du MPFL ?

La reconstruction consiste à remplacer le ligament collatéral médial endommagé parce que la rotule s’est relâchée. Le MPFL est le ligament qui maintient la rotule en place. Le nouveau ligament reconstruit est plus solide que le ligament naturel. Le ligament s’étend de la face interne de la rotule/du muscle de la cuisse à la face interne de l’os de la cuisse. Pour reconstruire ce ligament, on utilise le plus souvent un tendon de l’arrière-cuisse, prélevé sur la face interne du tibia. Cependant, un ligament artificiel peut également être utilisé, ainsi qu’un tendon du muscle de la cuisse. Il est important de souligner qu’il s’agit d’une opération pour un relâchement de la rotule et qu’il ne s’agit PAS d’une opération pour une douleur antérieure du genou. Si un chirurgien vous propose de vous opérer parce que vous avez des douleurs autour de la rotule et qu’il vous dit que le ligament reconstruit aidera votre rotule à mieux bouger, sachez que c’est faux.

Reconstruction du MPFL

L’image montre à quoi cela ressemble. Cependant, la vis à l’intérieur n’est pas encore vissée. La vis doit maintenir le nouveau tendon en place jusqu’à ce qu’il se soit développé après environ 3 mois.

Lars Blønd

Quel niveau d’activité est sans danger après une reconstruction du MPFL ? Normalement, je n’utilise jamais d’attelle et je laisse les patients libres de leurs mouvements et de leur poids. Quelques jours après l’opération, des exercices guidés de physiothérapie peuvent être entrepris.

Si un chirurgien vous propose de vous opérer avec une reconstruction du MPFL parce que vous avez des douleurs autour de votre rotule et que l’on vous dit que le ligament reconstruit aidera votre rotule à mieux bouger, sachez que c’est faux et trouvez un chirurgien plus compétent.

La reconstruction du MPFL est une bonne chirurgie

Dans la plupart des cas, il s’agit d’une très bonne opération, mais il y a des exceptions. En effet, dans certaines situations, la tension exercée sur le ligament est trop importante pour qu’il puisse résister à long terme. Il est donc important que vous passiez toujours au moins une IRM du genou avant l’opération. Il s’agit de vérifier si vous êtes atteint de

 


dysplasie trochléaire

ou

Patella Alta

ou
rotules orientées vers l’intérieur
ou une autre cause de luxation de la rotule. Si vous souffrez de l’une de ces affections, il existe un risque important que le ligament ne dure pas. Plus d’informations ici

Après l’opération ?

Que pouvez-vous faire après la reconstruction du MPFL ? Normalement, je n’utilise pas de bandage pendant ces opérations, ce qui signifie que vous pouvez soutenir complètement votre jambe et bouger votre genou librement. Dans les jours qui suivent, je vous recommande de commencer la physiothérapie, y compris l’entraînement des muscles de la cuisse et l’apprentissage de la flexion du genou. 

Bandage ou attelle après l’opération ?

Lorsque j’ai commencé à pratiquer des reconstructions du MPFL en 2005, les patients étaient équipés de pansements Donjoy, mais après quelques années, je me suis rendu compte que ces pansements faisaient plus de mal que de bien. Depuis lors, je n’ai plus utilisé de bandages et je n’ai jamais constaté de problèmes en conséquence, et peu de personnes ont pratiqué autant d’opérations que moi. En fait, il est aujourd’hui scientifiquement prouvé que les pansements font plus de mal que de bien.

Congé de maladie après une reconstruction du ligament croisé antérieur ?

Pendant combien de temps devez-vous vous absenter de l’école ou du travail pour cause de maladie ? C’est une excellente question car certaines personnes sont de retour au travail après une semaine seulement, mais tout dépend de ce avec quoi vous travaillez et de la manière dont vous vous transportez d’un côté à l’autre, et il y a beaucoup de variations individuelles. Si vous avez un travail physiquement exigeant, attendez-vous à ce que cela prenne quelques mois ou plus.

Sports

Où pouvez-vous reprendre le sport ? Bien sûr, cela dépend du sport que vous pratiquez, mais les sports de contact ne devraient être repris qu’après 4 mois et lorsque votre musculature et votre équilibre ont été rétablis. Ce dernier prend souvent plus de 4 mois.

Problèmes après la reconstruction du MPFL

Malheureusement, je vois beaucoup de patients dont le ligament s’est à nouveau déchiré ou qui souffrent d’une douleur antérieure au genou.  Les raisons pour lesquelles certaines personnes continuent à avoir des problèmes sont diverses. Par exemple, le ligament peut ne pas être fixé au bon endroit sur le fémur ou vous pouvez souffrir de

dysplasie trochléenne

ou vous avez un mauvais alignement des os de votre jambe, par exemple une antéversion fémorale accrue – ce qui signifie que votre fémur tourne trop vers l’intérieur et que vous avez rotule orientée vers l’intérieur.