MPFL rekonstruktion
Hvad er en MPFL rekonstruktion?
Her får du udskiftet det beskadigede indvendige ledbånd på knæskallens inderside. MPFL er navnet på det ledbånd, som holder knæskallen på plads. Det er en forkortelse for det Mediale PatelloFemorale Ligament. Det nye rekonstruerede ledbånd er stærkere end det som du har fra naturens side. Ledbåndet går fra den indvendige side af knæskallen/lårmusklen og til den indvendige lårbenskno. Til rekonstruktionen af dette ledbånd anvendes ofte en sene fra baglåret. Et kunstigt ledbånd kan også anvendes. En sene fra lårmusklen kan også anvendes. Det er vigtigt at pointere at dette er en operation for løs knæskal og det er IKKE en operation for forreste knæsmerter.
MPFL rekonstruktion
Billedet illustrere hvordan det ser ud. Dog er skruen på den indvendige side endnu ikke skruet ind. Skruen skal holde den nye sene fast indtil den efter ca 3 måneder er vokset fast.
Hvilket aktivitetsniveau er forsvarligt efter en MPFL rekonstruktion?
Der er aldrig nogen brug for en skinne, selvom det lyder trygt. Skinnen øger risiko for dyb årebetændelse.
Der er ikke behov for restriktioner af bevægelighed. Det er vigtigt at bøje og strække så hurtigt som muligt så knæet ikke bliver stift.
De kan også få lov at støtte med hele din vægt.
Få dage efter operationen bør fysioterapi med forskellige øvelser startes.
Hvis en kirurg tilbyder at operere dig med en MPFL rekonstruktion, fordi du har smerter omkring din knæskal, skal du sige nej tak. Også selvom du får at vide at det rekonstruerede ledbånd skal hjælpe dig med at få knæskallen til at køre mere rigtigt.
MPFL rekonstruktion er god operation
I de fleste tilfælde med løs knæskal er dette en rigtig god operation, men der er dog undtagelser. Det er fordi at i nogle situationer vil trækket på den ledbånd være for stort, til at det kan holde på den lange bane. Med andre orde kan det være nødvendigt at korrigere årsagen til at din knæskal blev løs. Derfor er det vigtigt at du før din operationen altid får vurderet forholdene med minimum en MR scanning af knæet. Det er for at undersøge om du har trochlear dysplasi eller Patella Alta eller indadpegende knæskaller eller en anden årsag til at knæskallen går af led. Har du én af disse tilstande er der betydelig risiko for at ledbåndet ikke holder i længden eller at du ikke får et godt resultat. Det samme gælder hvis dit knæ laver et såkaldt J sign, da der så oftest er nødvendigt også at korrigere noget i din knogler. Læs mere her
Efter operationen?
Hvad må du efter en MPFL rekonstruktion?
Du bør ikke have bandage eller skinne da det øger risko for dyb årebetændelse og udvikling af stivhed.
Du får lov til at støtte fuldt på benet med hele din vægt.
Du må bevæge knæet indtil smertegrænsen og det forebygger stivhed.
Allerede efter få dage anbefaler jeg at du starter fysioterapi, med bl.a. træning af lårmusklen og lære at bøje knæet.
Sygemelding efter MPFL rekonstruktion?
Hvor længe skal du være sygemeldt fra skole eller arbejde? Det er et rigtig godt spørgsmål da nogle er tilbage på arbejdet allerede efter 1 uge, men det handler om hvad du arbejder med og hvordan du transporterer dig frem og tilbage og der er store individuelle variationer. Har du fysisk hårdt arbejde skal du forvente at der går et par måneder eller mere.
Tilbagevenden til sport?
Hvor må du genoptage sport? Det afhænger naturligvis af hvilken sport du dyrker, men kontaktsport må først genoptages efter 4 måneder og når din muskulatur og balance er genoprettet. Sidstnævnte tager ofte mere en 4 måneder.
Problemer efter MPFL rekonstruktion
Jeg ser desværre en del patienter, hvor der er kommet komplikationer.
- Ledbåndet er gået i stykker og knæskallen er blevet løs igen.
- Der har udviklet sig forreste knæsmerter.
Der er flere forskellige årsager til at nogle vedbliver med af have problemer. Det kan foreksempel skyldes at ledbåndet ikke er sat fast det rigtige sted på lårbenet eller at du har trochlear dysplasi eller du har fejldrejning af dine knogler i benet, foreksempel en øget femoral anteversion - som betyder at dit lårben drejer for meget ind ad og du har indadpegende knæskal.
MPFL rekonstruktion med anvendelse af kunstigt ledbånd
Billedet til venstre illusterer et kunstigt ledbånd sat fast i knæskallen.
De seneste år har jeg som standard anvendt et kunstigt ledbånd af materialet FiberTape. Populært kan man sige at det er en slags snørebånd, som har den egenskab at dit eget arvæv (en slags ledbåndsvæv) vokser ind i ledbåndet, så det kommer til at virke som dit eget ledbånd.
I sin tid da jeg i 2005 startede med disse ledbåndsrekonstruktioner anvendte jeg en sene fra baglåret (gracillis) og senere anvendte jeg i en årrække en sene fra lårbensmusklen (quadriceps) og det fungerede også nogenlunde fint.
Med den nye metode med FiberTape er der den fordel at det ikke er nødvendigt at "høste" væv fra andre steder på kroppen. Forskningen siger at det giver ligeså gode langtidsresultater at anvende kunstigt ledbånd. Ulempen er at for den uøvede er det virkelig ikke så godt hvis ikke det kunstige ledbånd sættes præcist.
