Illustratie van de nieuwe trochleaire groef en de hechtingen die het kraakbeen op zijn plaats houden na een arthroscopische trochleoplastiek

Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek bij trochleaire dysplasie

Arthroscopische trochleoplastiek en arthroscopische verdiepende trochleoplastiek zijn hetzelfde en het is een minimaal invasieve chirurgische techniek die is ontworpen om trochleaire dysplasie te corrigeren en de normale patellofemorale stabiliteit te herstellen. De ingreep geeft de trochleaire groef weer zijn anatomische vorm terug, waarbij het kraakbeen behouden blijft, de pijn wordt verminderd, de patella beter op zijn plaats blijft en terugkerende dislocaties worden voorkomen.

Deze pagina biedt een beknopt overzicht van de indicaties, de chirurgische stappen, het herstel, het wetenschappelijk bewijs en de voordelen van de arthroscopische techniek ten opzichte van de traditionele open trochleoplastiek — wat met name relevant is voor internationale patiënten die op zoek zijn naar gespecialiseerde behandeling.

Wat is arthroscopische trochleoplastiek?

Trochleaire dysplasie is een structurele afwijking waarbij de trochleaire groef te ondiep of te vlak is, waardoor de knieschijf uit zijn positie glijdt. Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek corrigeert dit door de groef via sleutelgatincisies te hervormen, waardoor een nauwkeurige anatomische reconstructie mogelijk is met minimaal trauma aan het zachte weefsel.

De techniek is gebaseerd op:

• volledig arthroscopisch zicht,
• gecontroleerde verdieping van de groef,
• behoud van kraakbeen,
• stabiele fixatie van de osteochondrale flap.

Bij deze operatie wordt een nieuwe, diepere groef aangelegd om je anatomie te normaliseren als je lijdt aan trochleaire dysplasie. Als u alleen wilt weten waarom het duidelijk voordelen biedt om de ingreep via de arthroscopische techniek te laten uitvoeren, kunt u verder lezen bij ‘Waarom kiezen voor arthroscopische trochleoplastiek?’.

Voor wie is deze ingreep geschikt?

Arthroscopische trochleoplastiek is geïndiceerd bij patiënten met:

• terugkerende patella-instabiliteit,
• ernstige trochleaire dysplasie (lage laterale hellingshoek),
• een mislukte eerdere stabilisatieoperatie (bijv. MPFL-reconstructie),
• pijn veroorzaakt door een afwijkende baan van de knieschijf,
• instabiliteit tijdens sport of dagelijkse activiteiten.

Het is met name gunstig voor jonge, actieve patiënten die snel moeten herstellen en zo min mogelijk littekens willen. Het biedt echter ook voordelen voor oudere patiënten; ik heb verschillende patiënten van rond de 50 jaar geopereerd en de oudste was 58 jaar.

Internationale patiënten

Internationale patiënten uit Europa, het Verenigd Koninkrijk, het Midden-Oosten en de VS reizen vaak speciaal voor deze ingreep naar hier. Snel herstel, minimale littekens en deskundige chirurgische zorg.

Voordelen ten opzichte van open trochleoplastiek

Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek biedt verschillende voordelen:

• Minimaal invasief (kleine toegangsopeningen, geen grote incisie)
• Minder postoperatieve pijn
• Snellere revalidatie
• Nauwkeurigere vormgeving van de groef
• Betere zichtbaarheid van kraakbeen en anatomie
• Lager risico op stijfheid
• Superieur cosmetisch resultaat
• Minder beschadiging van het zachte weefsel
• Minder opwarming van de kraakbeenflap.
• Minder verwarming betekent minder risico op schade aan kraakbeencellen.

Veel patiënten kunnen aanzienlijk sneller hun normale activiteiten hervatten dan na een open operatie.

Chirurgische techniek (stap voor stap)

De ingreep omvat:

1. Arthroscopisch onderzoek naar trochleaire dysplasie en de beweging van de knieschijf.
2. Aanleg van een osteochondrale flap met behoud van de integriteit van het kraakbeen.
3. Verdieping van de trochleaire groef tot de juiste anatomische vorm.
4. Herpositionering en fixatie van de flap met behulp van bioabsorbeerbare hechtdraden en ankers.
5. Controle van de patella-trajectie over het gehele bewegingsbereik.
6. MPFL-reconstructie.

De techniek herstelt de normale geometrie van de trochlea en elimineert de mechanische oorzaak van instabiliteit.

Herstel en revalidatie

• De meeste patiënten ervaren:
• een onmiddellijke verbetering van de stabiliteit van de knieschijf,
• minder pijn in vergelijking met open chirurgie,
• snel herstel van de bewegingsvrijheid.
• Typisch herstelverloop:
• Week 1–2: lopen met volledige belasting en volledige bewegingsvrijheid
• Week 4–6: herstel van het volledige bewegingsbereik
• Maand 3: lichte sportactiviteiten
• Maand 6: volledige sportbeoefening is toegestaan indien mogelijk
• De revalidatie wordt individueel afgestemd op de ernst van de dysplasie en eventuele aanvullende ingrepen.

Wetenschappelijk bewijs en publicaties

• Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek wordt ondersteund door meerdere peer-reviewed studies die het volgende aantonen:
• een aanzienlijke verbetering van de stabiliteit,
• hoge patiënttevredenheid,
• lage complicatiepercentages,
• uitstekende anatomische correctie.
• Geselecteerde publicaties:
• Blønd L. et al. Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek – klinische resultaten en techniekontwikkeling. Lees hier meer
• ESSKA-presentaties en internationale chirurgische cursussen.
• Vergelijkende studies die minder pijn en een sneller herstel aantonen in vergelijking met open trochleoplastiek.
• Zie hieronder voor meer informatie

Dit is een arthroscopisch beeld na een arthroscopische trochleoplastiek. De blauwe hechtingen stabiliseren het kraakbeen in de nieuw gevormde groef.

Waarom kiezen voor een arthroscopische trochleoplastiek?

• Deze techniek is ideaal voor patiënten die op zoek zijn naar:
• anatomische correctie,
• minimale littekenvorming,
• snel herstel,
• minder pijn,
• stabiliteit op lange termijn,
• behoud van kraakbeen.
• verminderd risico op artrofibrose
• Het is een van de meest geavanceerde behandelingen die beschikbaar zijn voor trochleaire dysplasie.

Over de chirurg

Lars Blønd, MD, orthopedisch chirurg – specialist in patellofemorale aandoeningen, internationaal instructeur in artroscopische trocleoplastietechnieken. Ontwikkelde in 2007 de minimaal invasieve arthroscopische technieken voor het verdiepen van de trochlea. Voerde een groot aantal arthroscopische trochleoplastieën uit, niet alleen in Denemarken maar ook in een groot aantal andere landen. Auteur van meerdere peer-reviewed publicaties. Spreker op ESSKA, ISAKOS en internationale cursussen. Tevens auteur van het hoofdstuk over patella-instabiliteit in het nieuwste Europese handboek over arthroscopische behandelingen, uitgegeven door ESSKA.

Contact en internationale patiënten

Patiënten uit Europa, het Verenigd Koninkrijk en daarbuiten reizen vaak naar hier voor deze ingreep. Neem voor een consult of doorverwijzing rechtstreeks contact op met de kliniek.
Of stuur een e-mail rechtstreeks naar lars. [email protected]

Zoom

Mocht u een second opinion willen over uw MRI-scan of gewoon over de algemene toestand van uw knie, dan geef ik Zoom-consulten. De kosten bedragen 225 euro.

Geschiedenis

Vroeger voerde ik de open trochleoplastiek uit. In 2007 heb ik de arthroscopische techniek ontwikkeld. In 2008 ben ik begonnen met het uitvoeren van de eerste arthroscopische verdiepende trochleoplastiek-ingrepen. De open trocheoplastiek laat een groter litteken achter, is bovendien pijnlijker en het risico op artrofibrose als gevolg van littekenvorming bedraagt 30%. Het percentage complicaties na deze arthroscopische ingreep is zeer laag. In de afgelopen jaren hebben studies van andere internationale groepen de techniek van de arthroscopische verdiepende trochleoplastiek overgenomen. Zij tonen resultaten aan die vergelijkbaar zijn met die van onze drie eerdere publicaties. Tot nu toe heb ik patiënten uit 15 verschillende landen geopereerd:

Meer over de groefoperatie

Door gebruik te maken van de pinhole-techniek (arthroscopisch) is de ingreep minder belastend voor uw knie, waardoor het herstel waarschijnlijk sneller zal verlopen. Opgemerkt moet worden dat de groefoperatie meestal wordt uitgevoerd in combinatie met een reconstructie van het binnenste ligament van de knieschijf (MPFL-reconstructie). Zelfs de ernstigste gevallen van trochleaire dysplasie kunnen worden behandeld met een arthroscopische verdiepende trochleoplastiek.

Verwarming van de kraakbeenflap

Bij een open trochleoplastiek moet het bot aan de achterzijde van de kraakbeenflap worden ontdaan van dood weefsel met een hogesnelheidsboor, wat tot opwarming kan leiden. Deze opwarming kan de levensvatbaarheid van het kraakbeen aantasten. Tijdens de arthroscopische trochleoplastiek zorgt een constante, krachtige waterstroom ervoor dat er geen opwarming plaatsvindt.

Waarom ook een MPFL-reconstructie uitvoeren?

Waarom is de groefoperatie niet voldoende? En waarom moet ook het MPFL worden gereconstrueerd? (mediale patellofemorale ligament = binnenste ligament van de knieschijf). Dat komt in de eerste plaats doordat het MPFL altijd scheurt wanneer de knieschijf ontwricht raakt. In de meeste gevallen geneest deze scheur niet op natuurlijke wijze en moet deze daarom worden gereconstrueerd. Bovendien biedt de trochleaire groef pas stabiliteit aan je knieschijf wanneer deze de trochlea bereikt. Belangrijk is dat dit pas gebeurt nadat je knie ongeveer 20 graden is gebogen. Dit betekent dat het MPFL nodig is om stabiliteit te bieden aan uw knieschijf vanaf een volledig gestrekte knie totdat uw knieschijf de nieuwe groef bereikt bij een buiging van 20 graden. Er is wetenschappelijk bewijs dat dit ondersteunt. Lees meer over MPFL-reconstructie hier

Arthroscopische trochleoplastiek zonder MPFL-reconstructie.

Als u last heeft van chronische pijn aan de voorkant van de knie als gevolg van een te ondiepe groef en uw knieschijf stabiel is, hoeft het ligament dat de knieschijf stabiliseert ook niet te worden gereconstrueerd – lees hierover meer op de pagina over pijn aan de voorkant van de knie.

In sommige gevallen is er sprake van een combinatie van trochleaire dysplasie en een verhoogde anteversie van het dijbeen en/of een verhoogde externe torsie van het scheenbeen (Kissing Knees). Dit moet dan nader worden onderzocht, anders bestaat het risico dat het resultaat van de arthroscopische trochleoplastiek suboptimaal is.

Na de operatie

mag u volledige belasting en volledige bewegingsvrijheid, direct na uw operatie. Er wordt geen brace aangebracht, maar u zult ongeveer 3 weken krukken nodig hebben. U verblijft slechts ongeveer zes uur in het ziekenhuis. Sommige patiënten hebben direct na de operatie een reis van 2000 km naar huis gemaakt. Patiënten uit Europa vliegen doorgaans drie dagen na de operatie terug en patiënten uit de VS keren na een week terug. De meerderheid begint binnen 3 tot 10 dagen na de operatie met fysiotherapie. Sommigen vinden dit revalidatieprogramma misschien een beetje eng klinken, maar het heeft zich al meer dan tien jaar zonder problemen bewezen.

Revalidatieprotocol

na arthroscopische trochleoplastiek en MPFL-reconstructie – door Dorte

NielsenDorte Nielsen Proalign.

dkDorte Nielsen is de fysiotherapeute die al meer dan 10 jaar veruit de meeste van mijn patiënten met een arthroscopische trochleoplastiek behandelt. Ze helpt vaak ook patiënten uit het buitenland. Zij kan u zowel vóór als na de operatie zien en u begeleiden. Zij kan u aangeven wanneer u te weinig of te veel traint en u begeleiden als er iets afwijkt van het normale verloop. Hier is een link naar haar website.

Veelgestelde vragen (FAQ)

Hoe ernstig is mijn trochleaire dysplasie?

Dit is een veelgestelde vraag en wordt doorgaans tijdens een online consult toegelicht.

Is een operatie noodzakelijk? Of zijn er nog conservatieve behandelingsmogelijkheden?

Dit wordt meestal besproken tijdens een online consult.

Hoe lang duurt de operatie?

De ingreep duurt doorgaans tussen de 1,5 en 2,5 uur.

Wanneer mag ik weer volledig op mijn been gaan staan?

Vanaf de eerste dag, met krukken om het evenwicht te bewaren.

Wanneer kan ik weer naar huis vliegen?

Dit hangt af van de afstand. De meeste Europese patiënten vliegen na 3 dagen naar huis, en patiënten uit de VS keren meestal na ongeveer een week terug. Een stoel waarin u uw been kunt strekken, kan nodig zijn.

Heb ik krukken nodig?

Ja. Krukken worden normaal gesproken 2 tot 4 weken gebruikt, afhankelijk van hoe snel je herstelt.

Heb ik na de operatie een brace nodig?

Er is geen brace nodig. Je mag je been onmiddellijk volledig belasten en vrij bewegen.

Moet ik eerst een minder ingrijpende operatie overwegen?

Nee. Als trocleaire dysplasie de onderliggende oorzaak is, volstaat meestal één succesvolle operatie. Het eerst uitvoeren van „kleinere“ ingrepen leidt vaak tot herhaalde mislukkingen.

Wordt er slechts één knie geopereerd?

Ja. Er wordt telkens slechts één knie geopereerd. Ongeveer een derde van de patiënten heeft dysplasie in beide knieën.

Hoe lang duurt het herstel?

De knie herstelt zich in de loop van 1 tot 2 jaar. De meeste patiënten voelen zich na 3 maanden redelijk goed.

Waarom wordt deze ingreep wereldwijd niet op grotere schaal toegepast?

Arthroscopische trochleoplastiek is technisch veeleisend en vereist uitgebreide arthroscopische ervaring. Veel chirurgen blijven de open techniek gebruiken omdat ze die kennen, niet omdat die beter is.

Wanneer kan ik weer aan het werk gaan of gaan sporten?

Zittend werk is meestal na ongeveer 4 weken weer mogelijk. Met lichte sportactiviteiten kan doorgaans na ongeveer 6 maanden worden begonnen.

Heb ik antitrombotische medicatie nodig?

Ja, als u 30 jaar of ouder bent.

Heb ik een CPM-apparaat nodig?

Nee. U voert direct na de operatie zelf actieve oefeningen uit.

Heb ik fysiotherapie nodig?

Ja. Revalidatie is essentieel. Veel internationale patiënten werken samen met fysiotherapeut Dorte Nielsen (Proalign.dk), die uitgebreide ervaring heeft met het herstel na een trochleoplastiek.

Krijg ik een postoperatief plan?

Ja. U krijgt een duidelijk plan. U mag het been volledig belasten en vrij bewegen, maar de eerste weken zijn krukken nodig.

Hoe lang duurt het ziekteverlof?

Dit hangt af van het soort werk en hoe u zich van huis naar het werk of naar school verplaatst. Een ziekteverlof van ten minste één week wordt aanbevolen.

Wordt de operatie door mijn verzekering vergoed?

In de meeste gevallen wel — inclusief reiskosten. De ingreep is vaak aanzienlijk goedkoper dan een vergelijkbare operatie in de VS.

Wat zijn de kosten voor een online consult en een MRI-evaluatie?

225 euro. MRI-scans kunnen worden verzonden via e-mail, Dropbox, WeTransfer of een vergelijkbare dienst.

Wat is de prijs voor een gecombineerde arthroscopische trochleoplastiek en MPFL- ?

Ongeveer 11.000 euro inclusief implantaten (de kosten voor de implantaten alleen al bedragen ongeveer 2.000 euro) en dat is inclusief eventuele vervolgbezoeken.

Hoe vaak treden er complicaties op?

Voor zover ik weet, zijn er tot nu toe (2026) geen diepe infecties geweest. Eén geval van artrofibrose. Eén geval van hernieuwde dislocatie van de knieschijf, als gevolg van verhoogde femorale anteversie. Drie gevallen van diepe trombose, allemaal bij patiënten ouder dan 30 jaar.

Hoe kunnen stijfheid en artrofibrose worden voorkomen?

Het is belangrijk om stijfheid te voorkomen door al vanaf de eerste dag na de operatie bewegingsoefeningen te doen.

Wat is het risico op een nieuwe dislocatie van de knieschijf na de operatie?

Bij één patiënt trad een hernieuwde dislocatie op, en ik heb meer dan 300 operaties uitgevoerd. Dit was geval nummer negen in het begin (2009). Ik had over het hoofd gezien dat de patiënt een ernstig verhoogde femorale anteversie had. Sindsdien zijn er geen hernieuwde dislocaties meer geweest.

Bied ik postoperatieve nazorg aan voor internationale patiënten?

Ja. De nazorg kan zowel persoonlijk als online plaatsvinden, afhankelijk van uw locatie en behoeften. Ik ben altijd benieuwd hoe het met u gaat!

Waarom patiënten naar Denemarken reizen voor arthroscopische trochleoplastiek

Patiënten uit Europa, het Verenigd Koninkrijk, de Verenigde Staten en daarbuiten reizen vaak naar Denemarken voor een arthroscopische verdiepende trochleoplastiek, omdat deze ingreep zeer gespecialiseerd is en wereldwijd slechts door een klein aantal chirurgen wordt uitgevoerd. Denemarken biedt een unieke combinatie van chirurgische expertise, voorspelbare resultaten en een snel herstel.

Belangrijkste redenen waarom internationale patiënten voor Denemarken kiezen:

• Minimaal invasieve techniek: Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek spaart het kraakbeen, vermindert de pijn en maakt een sneller herstel mogelijk in vergelijking met traditionele open chirurgie.
• Groot aantal operaties en ruime ervaring: Deze techniek wordt al vele jaren toegepast met consistente resultaten, waardoor Denemarken een van de toonaangevende centra is voor de behandeling van trochleaire dysplasie.
• Nauwkeurige diagnose en individuele planning: Een gedetailleerde MRI-evaluatie zorgt ervoor dat trochleaire dysplasie, patella-tilt, patella alta en rotatieproblemen vóór de operatie correct worden vastgesteld.
• Kort ziekenhuisverblijf en veilig reisschema De meeste Europese patiënten keren na 3 dagen naar huis terug, en Amerikaanse patiënten reizen doorgaans na ongeveer een week terug.
• Duidelijke instructies voor na de operatie: volledig belasten van het been, volledige bewegingsvrijheid en gestructureerde fysiotherapie zorgen ervoor dat het herstel voor internationale patiënten soepel verloopt.
• Transparante prijsstelling De operatiekosten liggen aanzienlijk lager dan in veel andere landen, en de verzekering dekt vaak zowel de ingreep als de reiskosten.

Meer over wetenschap

Ik heb de volgende peer-reviewed wetenschappelijke artikelen gepubliceerd. Daarnaast heb ik meegewerkt aan verschillende artikelen over trochleaire dysplasie en ben ik de auteur van het enige boek over dit onderwerp geschreven.

• 1. Blønd L. en Schöttle P. De arthroscopische verdiepende trochleoplastiek. PDF-versie
• 2 Blønd L. en Haugegaard M. Gecombineerde arthroscopische verdiepende trochleoplastiek en reconstructie van het mediale patellofemorale ligament bij patiënten met recidiverende patellaluxatie en trochleaire dysplasie. PDF-versie
• 3. Blønd L. Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek – De techniek. PDF-versie
• 4. Blønd L. Arthroscopische verdiepende trochleoplastiek bij chronische pijn aan de voorzijde van de knie na eerdere mislukte conservatieve en arthroscopische behandeling. Verslag van twee gevallen. PDF-versie
• 5. Blønd L, Barfod KW. Vorm van de trochlea en door patiënten gerapporteerde uitkomsten na arthroscopische verdiepende trochleoplastiek en reconstructie van het mediale patellofemorale ligament: een retrospectieve cohortstudie met MRI-beoordelingen van de trochleagroef. PDF-versie

Het boek over trochleaire dysplasie

Medische disclaimer:

De informatie op deze pagina is algemeen van aard en kan geen vervanging vormen voor een persoonlijk consult, lichamelijk onderzoek of MRI-onderzoek. Chirurgische beslissingen met betrekking tot trochleaire dysplasie en patellaire instabiliteit moeten altijd gebaseerd zijn op een individuele beoordeling door een gekwalificeerde orthopedisch chirurg. Als u pijn, instabiliteit of knieklachten ervaart, raadpleeg dan een arts.

Online consult

Als u te horen heeft gekregen dat u trochleaire dysplasie heeft, maar u niet zeker weet hoe ernstig deze aandoening is, bent u van harte welkom voor een online consult. Hetzelfde geldt als u overweegt naar Denemarken te komen om u door mij te laten opereren. De kosten voor een online consult bedragen 225 euro. U dient mij de MRI-beelden (DICOM-bestanden) toe te sturen. Zodra ik de MRI-beelden heb ontvangen, kunnen we een tijdstip afspreken voor het online consult.

Auteur

Lars Blønd, MD

Orthopedisch chirurg met internationale expertise op het gebied van trochleaire dysplasie. Auteur van het eerste wetenschappelijke boek over trochleaire dysplasie. Heeft de arthroscopische trochleoplastiek ontwikkeld en onderzocht. Tevens auteur van het hoofdstuk over patellaire instabiliteit in het nieuwste Europese handboek van ESSKA over arthroscopische behandelingen.

Afspraak
Aleris Hospital Søborg

Gyngemose Parkvej 66, 2860 Søborg

Telefoon +45 38170700
[email protected]

Hieronder vind je meer informatie voor de nerds

Video

Het bedrijf Arthrex, dat me destijds hielp bij het ontwikkelen van de techniek, heeft nu ook een video in 4K-kwaliteit gemaakt – bekijk hem hierLees uiteindelijk wat sommige patiënten zeggen op de pagina met getuigenissen – of bekijk deze YouTube-video met de titel ‘Trochleoplastie-bijeenkomst’ (Deense taal, maar Engelse tekst)

Waarom moet ik ook een groefoperatie ondergaan en niet alleen een MPFL-reconstructie?

Dat is een goede vraag en sommige chirurgen beweren dat het niet nodig is. Misschien is het niet 100% nodig als je alleen stabiliteit wilt, maar als je ook een knie zonder voorste kniepijn wilt, moet er een trochleoplastie worden gedaan. Soms zie ik ook patiënten met trochleaire dysplasie die alleen een MPFL-reconstructie hebben gehad. Na een paar jaar gaat de knieschijf weer loszitten omdat de MPFL-reconstructie na verloop van tijd losraakt. Dus als je naar een chirurg gaat die geen trochleoplastie doet en je hebt deze afgeplatte groef. Probeer vooral een second opinion te krijgen als deze chirurg je vertelt dat de operatie zeldzaam, gevaarlijk en gecompliceerd is, omdat dit niet juist is. 

Casestudie – Mikkel

Mikkel was de eerste patiënt die werd geopereerd met een arthroscopische trochleoplastiek, en dat was in maart 2008. Eerder had hij een mislukte operatie ondergaan om zijn knieschijf te stabiliseren en zowel de arts als de fysiotherapeut hadden hem verteld dat hij nooit meer zou kunnen sporten. Het meest opvallende was dat Mikkel al sinds zijn achtste last had van beide knieën en nooit had kunnen rennen. Uiteindelijk onderging hij op 29-jarige leeftijd een operatie aan beide knieën met de ‘groove’-techniek. Dat betekent 21 jaar zonder te kunnen rennen.

Update over Mikkel

Vandaag de dag gaat het goed met Mikkels knieën en hij rent en speelt voetbal. Hij zegt dat het enige ongemak het geluid uit zijn knieën is wanneer hij de trap opgaat. Ga naar YouTube en luister naar zijn verhaal en die van anderen tijdens de trochleoplastie-bijeenkomst in 2014. Hartelijk dank aan Asker Blønd – mijn zoon – die deze video heeft gemaakt. Klik hier trochleoplastiek-bijeenkomst.of bekijk deze video

Resultaat na een trochleoplastiek

Over het algemeen zijn de resultaten na een groefoperatie zeer goed, met minder dan 2 procent nieuwe dislocaties. Daardoor is de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterd. Ik volg al mijn patiënten die een arthroscopische trochleoplastiek hebben ondergaan nu al meer dan 18 jaar en gemiddeld zijn er verbeteringen geconstateerd in alle gemeten parameters en is de tevredenheid hoog.  Zowel de techniek als de resultaten van deze ingreep zijn gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften. Tot op heden heb ik de techniek van de „arthroscopische verdiepende trochleoplastiek” gepresenteerd in de Verenigde Staten, Japan, Nederland, het Verenigd Koninkrijk, Zweden, Noorwegen, Polen, Duitsland, Oostenrijk, Portugal en China. Bovendien is de ingreep door andere chirurgen overgenomen en wordt deze nu in vijftien verschillende landen wereldwijd uitgevoerd.

Tibiale tuberkelosteotomie =TTO

Wat dacht je van een TT-osteotomie in plaats van een groefoperatie? Er zijn verschillende onderzoeken die aangeven dat de groefoperatie betere resultaten oplevert – lees meer hier. We weten dat een trochleoplastie de anatomie normaliseert. Bovendien weten we dat patiënten die tien jaar geleden een TT-operatie hebben ondergaan, steeds slechtere resultaten vertonen. De eerste patiënten die ik meer dan 19 jaar geleden een trochleoplastie heb gegeven, doen het nog steeds goed. Op basis hiervan en mijn klinische ervaring met het uitvoeren van zowel vele tibiale tuberkelosteotomieën en trocleoplastie-ingrepen, raad ik u ten zeerste aan om een trocleoplastie te ondergaan als u trochleaire dysplasie. Helaas geven veel orthopedisch chirurgen aan dat zij geen trochleoplastiek uitvoeren en daarom TTO aanbevelen, maar in plaats daarvan moeten zij u doorverwijzen naar iemand die wel trochleoplastiek uitvoert, en bij voorkeur arthroscopische trochleoplastiek. 

Hier is het nieuwste artikel over arthroscopische verdiepende trochleoplastiek hier of ga gewoon naar de pagina waar je al mijn wetenschappelijke artikelen

Link naar YouTube-video

Fotogalerij met enkele voorbeelden van arthroscopische trochleoplastiek

Hierboven links zie je een ernstig geval van trochleaire dysplasie. Type 4 volgens Dejour, met een convexe trochlea. Rechts zie je hoe dezelfde knie eruitziet na een arthroscopische trochleoplastiek. Deze jonge man, Hunter, is in 2016 aan beide knieën geopereerd. Het heeft zijn leven volledig veranderd en het gaat nog steeds heel goed met hem.

Twee verschillende knieën. Bij beide is sprake van een tweede arthroscopie na een arthroscopische trochleoplastiek die drie maanden eerder is uitgevoerd.
Het kraakbeen is nu goed genezen, de nieuwe trochlea ziet er prachtig uit en de blauwe fixatiehechtingen zijn opgenomen.

MRI vóór en na arthroscopische trochleoplastiek

Littekenvorming na arthroscopische trochleoplastiek en MPFL-reconstructie

https://larsblond.com/wp-content/uploads/2021/08/Arthroscopic-Trochleoplasty-Research-Outreach-2-Lars-Blond.pdf

https://researchoutreach.org/articles/new-possibilities-same-day-surgery-trochlear-dysplasia/

Open trochleoplastiek