MPFL-reconstructie

Een MPFL-reconstructie is een afkorting voor een reconstructie van het mediale patellofemorale ligament, het binnenste ligament van de knieschijf.

Wat is een MPFL-reconstructie?

Reconstructie houdt in dat het beschadigde mediale collaterale ligament wordt vervangen omdat je knieschijf los is komen te zitten. De MPFL is het ligament dat de knieschijf op zijn plaats houdt. Het nieuwe gereconstrueerde ligament is sterker dan het ligament dat je van nature hebt. Het ligament loopt van de binnenkant van de knieschijf/dijbeenspier naar de binnenkant van het dijbeen. Om dit ligament te reconstrueren wordt meestal een pees uit het achterste dijbeen gebruikt, die aan de binnenkant van de tibia wordt genomen. Er kan echter ook een kunstband worden gebruikt, of iets van de pees van de dijbeenspier. Het is belangrijk om te benadrukken dat dit een operatie is voor een losse knieschijf en GEEN operatie voor voorste kniepijn. Als een chirurg aanbiedt om je te opereren omdat je pijn hebt rond je knieschijf en je wordt verteld dat de gereconstrueerde band je knieschijf zal helpen om beter te bewegen, weet dan dat dit niet klopt.

MPFL-reconstructie

De afbeelding laat zien hoe het eruit ziet. De schroef aan de binnenkant is echter nog niet ingedraaid. De schroef moet de nieuwe pees op zijn plaats houden totdat deze na ongeveer 3 maanden is ingegroeid.

Lars Blønd

Welk activiteitenniveau is veilig na een MPFL-reconstructie? Normaal gebruik ik nooit een spalk en laat ik vrije beweging en volledig dragen van gewicht toe. Een paar dagen na de operatie kan worden begonnen met fysiotherapeutische oefeningen onder begeleiding.

Als een chirurg aanbiedt om je te opereren met een MPFL-reconstructie omdat je pijn hebt rond je knieschijf en je wordt verteld dat het gereconstrueerde ligament je knieschijf zal helpen om beter te bewegen, weet dan dat dit niet klopt en zoek een chirurg met meer kennis.

MPFL-reconstructie is een goede operatie

In de meeste gevallen is dit een zeer goede operatie, maar er zijn uitzonderingen. Dat komt omdat in sommige situaties de druk op die gewrichtsband te groot is om hem op de lange termijn te kunnen houden. Daarom is het belangrijk dat je altijd ten minste een MRI-scan van de knie laat maken voor je operatie. Dit is om te controleren of je

 


trochleaire dysplasie

of

Patella Alta

of
naar binnen wijzende knieschijven
of een andere oorzaak van knieschijfdislocatie. Als je een van deze aandoeningen hebt, is er een aanzienlijk risico dat de band niet lang meegaat. Lees hiermeer

Na de operatie?

Wat mag je doen na een MPFL-reconstructie? Normaal gesproken gebruik ik geen verband tijdens deze operaties, wat betekent dat je je been volledig kunt ondersteunen en je knie vrij kunt bewegen. Ik raad je aan om binnen een paar dagen met fysiotherapie te beginnen, inclusief het trainen van je dijspieren en het leren buigen van je knie. 

Verband of spalk na de operatie?

Toen ik in 2005 begon met het uitvoeren van MPFL-reconstructies, kregen patiënten Donjoy verbanden, maar na een paar jaar realiseerde ik me dat de verbanden meer kwaad dan goed deden. Sindsdien heb ik geen verband meer gebruikt en heb ik nooit problemen ondervonden als gevolg daarvan, en weinigen hebben zoveel operaties uitgevoerd als ik. Er is nu zelfs wetenschappelijk bewijs dat verband meer kwaad dan goed doet.

Ziekteverlof na MPFL-reconstructie?

Hoe lang moet je met ziekteverlof van school of werk? Dat is een goede vraag, want sommige mensen zijn al na één week weer aan het werk, maar het heeft alles te maken met waar je mee werkt en hoe je jezelf heen en weer vervoert en er is veel individuele variatie. Als je een fysiek veeleisende baan hebt, verwacht dan dat het een paar maanden of langer duurt.

Sport

Waar kun je sport hervatten? Het hangt natuurlijk af van de sport die je beoefent, maar contactsporten mogen pas na 4 maanden worden hervat en als je spierstelsel en evenwicht zijn hersteld. Dit laatste duurt vaak langer dan 4 maanden.

Problemen na MPFL-reconstructie

Helaas zie ik veel patiënten waarbij de band opnieuw is gescheurd of waarbij er nu voorste kniepijn is.  Er zijn verschillende redenen waarom sommige mensen problemen blijven houden. Het ligament kan bijvoorbeeld niet op de juiste plaats aan het dijbeen vastzitten of je hebt misschien

trochleaire dysplasie

of je hebt een verkeerde stand van je botten in je been, bijvoorbeeld een verhoogde femorale anteversie – wat betekent dat je dijbeen te veel naar binnen draait en je hebt naar binnen gerichte knieschijf.