Schouderblessures

Schouderblessure en schouderaandoening. Dit is een overzicht van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn of schouderproblemen.

Rotator cuff laesie

Dit is een veel voorkomende schouderblessure met een scheur in sommige van de hefpezen van de kleinere schouderspieren. Je blessure kan veroorzaakt zijn door een val of een plotselinge beweging in de schouder. Je pees(sen) kunnen gedeeltelijk of volledig gescheurd zijn door het bot dat aan de humerus vastzit. Vaak heb je ’s nachts pijn en is je arm minder sterk wanneer je je arm naar voren en naar buiten tilt.  

Chirurgie voor rotatormanchetletsel

De aanbevelingen van de Deense gezondheidsautoriteit zijn dat je je pees(sen) binnen 3 maanden na de blessure moet(en) laten repareren. Je gescheurde pees(sen) worden met behulp van een chirurgische techniek met kleine ankers aan het bot gehecht. De diagnose wordt gesteld met een UL-scan of MRI-scan (artrografie). Na de operatie moet je je arm rust geven totdat de pees weer aan het bot is vastgegroeid en daarna volgt een langdurig revalidatieprogramma.  

Hechting van rotatormanchet

Hier is een voorbeeld van hoe zo’n pees kan worden genaaid – de zogenaamde Speed Bridge-techniek. Het is een zeer solide techniek, zonder het gebruik van knopen. Helaas is het ook een dure techniek en daarom hebben sommige afdelingen ervoor gekozen om te zeggen dat ze er niet voor willen betalen. Gelukkig zijn mijn werkgevers tolerant en begripvol en kan ik deze techniek gebruiken wanneer dat nodig is. Bekijk een video van de fantastische techniek –  hier

Losse schouder – ontwrichte schouder

Wanneer je schouder uit de kom gaat, scheurt meestal ook je gewrichtslip naar voren uit je gewrichtskom zelf. Het gewrichtskapsel en de gewrichtsbanden van je schouder hechten vast aan je gewrichtslip, wat betekent dat wanneer je schouder uit de kom gaat, je gewrichtslip er meestal wordt afgetrokken. Helaas zorgt de trekkracht van de ligamenten ervoor dat je gewrichtslip vervolgens op de verkeerde plaats geneest (Bankart laesie). Je schouder zal daardoor de neiging hebben om te los te worden en kan opnieuw uit de kom gaan. Hoe jonger je bent, hoe groter het risico. Als je jonger bent dan 30, is het risico op een nieuwe ontwrichting tot 80% en hoe vaker de ontwrichting is geweest, hoe groter het risico.

Losse schouder – ontwrichte schouder

Wanneer je schouder uit de kom gaat, scheurt meestal ook je gewrichtslip naar voren uit je gewrichtskom zelf. Het gewrichtskapsel en de gewrichtsbanden van je schouder hechten vast aan je gewrichtslip, wat betekent dat wanneer je schouder uit de kom gaat, je gewrichtslip er meestal wordt afgetrokken. Helaas zorgt de trekkracht van de ligamenten ervoor dat je gewrichtslip vervolgens op de verkeerde plaats geneest (Bankart laesie). Je schouder zal daardoor de neiging hebben om te los te worden en kan opnieuw uit de kom gaan. Hoe jonger je bent, hoe groter het risico. Als je jonger bent dan 30, is het risico op een nieuwe ontwrichting tot 80% en hoe vaker de ontwrichting is geweest, hoe groter het risico.  

Behandeling voor een losse schouder

De behandeling bestaat uit het losmaken en weer op de juiste plaats vastmaken van de gewrichtslippen met behulp van een chirurgische ingreep, die de losse gewrichtsbanden automatisch aanspant – dit wordt artroscopische Bankart-operatie genoemd en is een eenvoudige en minder standaard operatie. Zoals altijd zijn er uitzonderingen, en in sommige gevallen zijn er heel andere dingen van toepassing, en het is te ingewikkeld om hier verder op in te gaan. Het is echter het vermelden waard dat als je bot uit je gewrichtskapsel hebt gebroken, je een operatie moet ondergaan die Latarjet-operatie wordt genoemd.

Over losse schouders in het algemeen

Bij deze schouderblessure kan het belangrijk zijn dat de juiste oorzaak wordt vastgesteld, zodat de juiste behandeling kan worden gestart. Oorzaken zoals osseus Bankart, posterieur Bankart, hypermobiliteit en HAGL laesies zijn iets waar ik vele jaren ervaring mee heb, evenals operaties zoals Latarjet chirurgie en plicatie, maar het zou te uitgebreid zijn om deze soorten schouderblessures hier uit te leggen.  

SLAP laesie – Gewrichtslip letsel

SLAP-letsel is een afkorting voor een letsel aan de gewrichtslip van de schouder; sommigen noemen het ook wel een meniscusletsel van de schouder. Er is een aparte website over de SLAP-laesie

AC gewrichtsdislocatie/AC gewrichtsluxatie

Een val op de schouder kan leiden tot een ongelukkige ontwrichting van het acromioclaviculaire gewricht. Dit is een veel voorkomende schouderblessure bij mountainbiken, motorcross en skiën etc. Wat er gebeurt is dat 1-3 ligamenten gescheurd zijn en het sleutelbeen omhoog springt ten opzichte van het schouderblad. De schade ziet er meestal vrij ernstig uit. Veel patiënten gaan enigszins geschokt van de eerste hulp naar huis om te horen te krijgen dat ze – enigszins verrassend – niet geopereerd hoeven te worden. De overgrote meerderheid van de mensen lijdt na verloop van tijd slechts zeer beperkte schade. Sommige mensen blijven echter ongemak houden en als je een van hen bent, moet je een operatie aangeboden krijgen. Hier raad ik een Weaver-Dunn-operatie aan waarbij sommige gewrichtsbanden gereconstrueerd worden enz.

Hier zie je dat het sleutelbeen omhoog is gesprongen 

Hierboven zie je het AC-gewricht slippen en de schouder hangen

Dezelfde patiënt 3 maanden na de Weaver-Dunn operatie.