Pijn aan de voorkant van de knie en trochleaire dysplasie kunnen met elkaar verband houden. Een trochleoplastiek kan in sommige gevallen uitkomst bieden.

Pijn in de voorste knie is een symptoom

Allereerst is pijn aan de voorkant van de knie een symptoom en geen ziekte. Ook als bij u trochleadysplasie is vastgesteld – wat betekent dat de groef naar de knieschijf vlak is – betekent dit niet dat u ziek bent. Er zijn echter enkele mensen die chronische pijn aan de voorkant van de knie hebben als gevolg van trochleaire dysplasie. In deze situatie kunnen sommige patiënten baat hebben bij een trochleoplastiekoperatie. Je kunt meer lezen over pijn aan de voorkant van de knie – klik hier en over trochleaire dysplasie – klik hier.

Wetenschappelijk bewijs voor trochleoplastiek bij chronische pijn aan de voorkant van de knie en trochleaire dysplasie

In 2017 publiceerde ik het eerste wetenschappelijke artikel over trokleoplastiek voor patiënten met chronische voorste kniepijn en trochleaire dysplasie – je kunt het artikel hier vinden. Nu, in 2021, is er eindelijk een bevestigend werk dat hetzelfde aantoont – je kunt het artikel hier vinden.

Een voorbeeld

Hier zie je een MRI-scan van een 36-jarige vrouw die al 20 jaar aan slopende pijn leed. Ze was behandeld met een chirurgische ingreep waarbij ze werd schoongemaakt en andere operaties die in deze context volledig ineffectief waren. Op de MRI-scan zie je zowel ernstige trochleaire dysplasie als artrose (artrose). Ze moest een operatie ondergaan met de Hemicap patellofemorale prothese. Als ze op haar 16e correct was behandeld, had ze waarschijnlijk 20 jaar ernstige voorste kniepijn kunnen voorkomen. Bovendien is het waarschijnlijk dat ze op jonge leeftijd geen metaal en plastic had moeten laten inbrengen.

Chronische voorste kniepijn

Heel lang geleden, in 1998, voerde ik een vervolgonderzoek uit bij patiënten met voorste kniepijn. De helft van de patiënten bleek 5 jaar later nog steeds lichte tot matige pijn te hebben. 10 procent had ernstige voorste kniepijn ontwikkeld. U kunt een PDF downloaden hier. 

Trochleaire dyslasie en naar binnen gerichte knieschijven

Het is gebleken dat de aandoening trochleaire dysplasie en een verhoogde femorale anteversie met elkaar in verband kunnen staan. Vaak is een verhoogde femorale anteversie niet zo eenvoudig vast te stellen, en daarom raad ik tegenwoordig altijd aan om hier grondig onderzoek naar te doen. Als er sprake is van een verhoogde femorale anteversie, moet dit worden gecorrigeerd indien deze uitgesproken is en er sprake is van chronische pijn aan de voorkant van de knie. Lees meer op de pagina over naar binnen gerichte knieschijven – ‘kissing knees’.

Referentie

Is er een verband tussen pijn aan de voorkant van de knie en femorale trochleaire dysplasie? Beoordeling van de laterale helling van de trochlea met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Klik hier