Smerter i det fremre kneet og trochlear dysplasi kan henge sammen. En trochleoplastikk-operasjon kan i noen tilfeller være til hjelp.

Smerter i fremre kne er et symptom

Først og fremst er smerter i den fremre delen av kneet et symptom, ikke en sykdom. Tilsvarende betyr det ikke at du er syk selv om du har fått påvist trochlea-dysplasi, som innebærer en flat fordypning i kneskålen. Det er imidlertid noen få personer som har kroniske smerter i den fremre delen av kneet som følge av trochleadysplasi. I denne situasjonen kan noen pasienter ha nytte av en trochleoplastikkoperasjon. Du kan lese mer om smerter foran i kneet – klikk her og om trochleadysplasi – klikk her.

Vitenskapelig dokumentasjon for trochleoplastikk ved kroniske smerter i den fremre delen av kneet og trochleadysplasi

I 2017 publiserte jeg den første vitenskapelige artikkelen om trochleoplastikk for pasienter med kroniske fremre knesmerter og trochleær dysplasi – du finner artikkelen her . Her i 2021 har det endelig kommet et bekreftende arbeid som viser det samme – du finner artikkelen her .

Et eksempel

Her ser du en MR-undersøkelse av en 36 år gammel kvinne som hadde hatt invalidiserende smerter i 20 år. Hun hadde blitt behandlet med kikkertoperasjoner med rensing og andre, i denne sammenheng, helt ineffektive operasjoner. På MR-undersøkelsen ser man både alvorlig trochlear dysplasi og artrose (artrose). Hun måtte gjennom en operasjon med en Hemicap Patellofemoral protese. Hadde hun blitt behandlet riktig i en alder av 16 år, ville hun trolig unngått 20 år med sterke fremre knesmerter. Videre er det sannsynlig at hun ikke burde ha satt inn metall og plast i alt for tidlig alder.

Kroniske fremre knesmerter

Helt tilbake i 1998 gjennomførte jeg en oppfølgingsstudie av pasienter med fremre knesmerter. Det viste seg at halvparten av pasientene fortsatt hadde milde til moderate smerter 5 år senere. 10 prosent hadde utviklet sterke fremre knesmerter. Du kan laste ned en PDF-kopi her. 

Trochlear dyslasia og innadvendte kneskåler

Det har vist seg at tilstanden trokleær dysplasi og økt femoral anteversjon kan henge sammen. Ofte er det ikke så lett å stille diagnosen økt femoral anteversjon, og derfor anbefaler jeg i dag alltid at man undersøker dette grundig. Hvis det foreligger økt femoral anteversjon, bør dette korrigeres dersom det er uttalt og det foreligger kroniske smerter i den fremre delen av kneet. Les mer på siden om innadvendte kneskåler – «kissing knees».

Henvisning

Er det en sammenheng mellom smerter i den fremre delen av kneet og trokleær dysplasi i lårbenet? Vurdering av den laterale trokleære hellingen ved hjelp av magnetisk resonansavbildning. Klikk her