Kneskålen (patella) – Løs kneskål og smerter i den fremre delen av kneet

En omfattende guide til årsaker, symptomer, undersøkelser og moderne behandlingsformer

Kneskålen (patella) og dens føringsspor (trochlea) utgjør et av kroppens mest komplekse ledd. Mange pasienter opplever enten at kneskålen sitter løst eller smerter i den fremre delen av kneet, og ofte skyldes problemene at kneet er skjevt på en eller flere måter.

Denne siden gir deg en samlet oversikt over de vanligste årsakene, hvordan man undersøker kneskålen på riktig måte, og hvilke behandlinger som kan hjelpe — både konservative og kirurgiske.

Hvorfor problemer med kneskålen er komplekse

Problemer med kneskålen er kompliserte både for pasienter og behandlere. Det kommer stadig ny kunnskap, og det er viktig at du som pasient forstår de grunnleggende mekanismene, slik at du kan stille kritiske spørsmål og unngå unødvendige eller feilaktige behandlinger.

Hvis du er i tvil, er det ofte lurt å innhente en annen vurdering.

Løs kneskål og smerter i den fremre delen av kneet er symptomer — ikke diagnoser

Det finnes mange ulike årsaker til disse symptomene. For å oppnå et godt resultat må alle vesentlige skjevheter korrigeres.

Et sterkt leddbånd (MPFL) alene er sjelden nok. Det kan stabilisere kneskålen, men hvis de underliggende mekaniske problemene ikke løses, vil funksjonen være dårlig og smertene fortsette.

De vanligste årsakene til problemer med kneskålen

De vanligste mekaniske årsakene omfatter:

• Trochleær dysplasi (flat føringsrille)
• Patella alta (høytliggende kneskål)
• Rotasjon i lårbenet eller skinnebenet (rotasjon)
• Kneskåler peker innover
• Stramt ytre leddbånd (hyperpresjon)
• Slimhinnefold (plica)
• Artrose i kneskålen

Ofte er det flere årsaker samtidig, og det er avgjørende å identifisere dem alle.

Undersøkelse: Hva bør man se etter?

En grundig undersøkelse bør omfatte:

• Benets akse
• Rotasjon i femur og tibia
• Patellahøyde
• Trochlea-form
• Fotstilling
• Kliniske tester for plica og stabilitet
• MR-undersøkelse eller CT ved mistanke om anatomiske avvik

MR kan vise strukturene, men noen årsaker — for eksempel plica — ses sjelden på skanningen.

Velg det temaet som passer best for deg

Her finner du en oversiktlig oversikt over alle sidene dine som omhandler kneskålen. Dette er kjernen i landingssiden din og må være tydelig både for pasienter og Google.

Diagnoser og symptomer

• Løs kneskål
• Trochleær dysplasi
• Høytliggende kneskål (Patella Alta)
• Smerter i fremre del av kneet
• Fremre knesmerter og trokleær dysplasi
• Artrose i kneskålen
• Kneskåler peker innover

Operasjoner

• Operasjon for å feste kneskålen
• MPFL-rekonstruksjon
• Artroskopisk trochleoplastikk
• Trochleoplastikk – engelsk versjon
• Rotasjon av lårbenet og/eller skinnebenet

Eksempel: Avansert kombinert kirurgi

I sjeldne tilfeller krever et kne flere samtidige inngrep. På denne siden beskrives en pasient som måtte gjennomgå fire operasjoner i hvert kne:

1. Artroskopisk trochleoplastikk

2. Operasjon for å feste kneskålen (patella alta)

3. Derotasjonsosteotomi (rotasjon i lårbeinet)

4. MPFL-rekonstruksjon

Når alle relevante årsaker er korrigert, kan resultatet bli svært godt — selv i komplekse tilfeller.

Mitt spesielle interesseområde og ekspertise

Min forskning, mine publikasjoner, mitt internasjonale samarbeid og min kliniske erfaring har gjennom mange år vært rettet mot kneskålen – både løs kneskål, smerter i den fremre delen av kneet og slitasjegikt i kneskålen.

Les gjerne mer om meg og ta en titt på noen av de vitenskapelige artiklene her 

Trenger jeg virkelig å sette meg inn i dette?

Dessverre er kneskålproblemer ikke bare kompliserte for deg, men også for terapeuten din. I tillegg kommer ny kunnskap kontinuerlig. Din oppgave blir dermed å sette deg litt inn i det, slik at du kan stille kritiske spørsmål til din behandler. Takk Gud for at det finnes dyktige terapeuter,  men ikke ha blind tillit.  Hvis du er i tvil, er det lurt å be om en second opinion. Det kan enten være sammen med en kollega eller et helt annet sted. Jeg beklager at siden er rotete, men jeg håper du fortsatt kan få noe ut av å surfe rundt.

Løse kneskåler og smerter i fremre del av kneet er symptomer

Det kan være mange og kompliserte årsaker til at man har løs kneskål og smerter i fremre del av kneet. Det er viktig å finne alle årsakene. Hvis kirurgi er nødvendig, er det ikke nok å korrigere én ting. Alt som er svært skjevt, må korrigeres, ellers blir ikke resultatet bra. Ingenting er sterkere enn det svakeste leddet. Noen tror at det er nok å sette inn et sterkt leddbånd for å holde kneskålen, men selv om det kan holde kneskålen, vil det føre til dårlig funksjon og smerter. Nedenfor er et eksempel på en 21 år gammel kvinne fra Norge som måtte opereres på begge bena på grunn av både løse kneskåler og fremre knesmerter. Hvert av knærne måtte gjennomgå fire forskjellige typer operasjoner, men på den annen side gikk det også veldig bra.

[tcb-script type=»application/ld+json»]{ «@context»: «https://schema.org», «@type»: «MedicalCondition», «name»: «Patellar ustabilitet», «alternateName»: «Løs kneskål», «description»: «Patellær instabilitet oppstår når kneskålen ikke beveger seg riktig i trochleargroven.», «associatedAnatomy»: { «@type»: «AnatomicalStructure», «name»: «Patella» }, «possibleTreatment»: [ { «@type»: «MedicalTherapy», «name»: «Fysioterapi» }, { «@type»: «SurgicalProcedure», «name»: «MPFL-rekonstruksjon» } ], «url»: «https://larsblond.com/knaeskal/»}[/tcb-script]