Har du ondt i skulder er her en gennemgang af de mest almindelige årsager til skuldersmerter eller skulderproblemer.
Afklemning - Indeklemningssyndrom - Impingement
Har du ondt i skulderen, er indeklemning sandsynligvis dit problem. Det er gangske enkelt fordi det er klart den hyppigste skulderlidelser. Indeklemning kan give mange smerter i skulderen eller i overarmen. Ofte går smerterne ned på ydersiden af overarmen. Det der så sker, er at din slimsæk under det hårde skulderloft kommer i klemme. Slimsækken indeholder mange nerver. Det er således at når slimsækken (bursaen) bliver irriteret hæver den op. Derfor når den er hævet kommer den lettere i klemme. Dette giver skuldersmerter og/eller overarmssmerter.
Hvorfor har du fået indeklemning?
Årsagen til du får denne skulderlidelse kan skyldes flere ting. Måske har du gennem årene udviklet en lille knogleudvækst. Denne udvækst kan trykke på din slimsæk. Den almindeligste årsagen til dette problem og dine skuldersmerten, er at du over tid, har udviklet en ubalance i musklerne. Derved er dit skulderblad kommet til at sidde skævt på brystvæggen. Dette har ført til at din skulders slimsæk er blevet irriteret. Måske kan du nikke genkendende til at dine smerter er kommet snigende. Skuldersmerterne kan naturligvis også være udløst af et slag eller fald på skulderen eller albuen. Oplever du smerter i hvile kan du blive ekstra bekymret, men det er helt normalt. Hvis du prøver at arbejde med armen over hovedet, vil du ved denne lidelse ofte kunne genkende at skuldersmerterne forværres og du bliver træt i armen.
Hvordan stilles diagnosen indeklemning?
For at stille diagnosen skal du gennemgå en skulderundersøgelse. En ultralydsscanning kan bekræfte diagnosen. Her kan lægen se og måle om din slimsæk er fortykket. En MR scanning kan også anvendes, men er ikke så præcis som en UL scanning. Behandingen er først og fremmest fysioterapi med eller uden blokader med binyrebarkhormon.
Hvad er bedst - fysioterapi eller operation ved indeklemning? Her kan du læse, at på den lange bane er operation bedre end fysioterapi - klik her
Hvad er en blokade i skulderen?
En blokade består af en blanding af lokalbedøvelse og binyrebarkhormon. Blokader bør lægges ultralydsvejledt, for at ramme mest præcist. Blokaden anvendes foreksempel ved indeklemning, for at få din slimsæk til at falde til ro. Blokaden tager inflammationen og dermed hævelsen af slimsækken. Typisk vil dine smerter reduceres ved denne blokade behandling, og så kan din skulder trænes på den rigtige måde hos en fysioterapeut.
Fysioterapi vejledt træning
Du kan se nogle af de mest almindelige skulderøvelser her. Blokader kan også anvendes til andre ting end indeklemning. Selvom binyrebarkhormon i folkemunde er noget skidt af tage, opvejer fordelene i høj grad ulemperne. Der vil aldrig blive tale om en langvarig behandling med binyrebarkhormon indsprøjtninger. Jeg lægger normalt højst 2 blokader.
Hvad hvis ikke jeg er blevet rask efter blokader og fysioterapi?
Er du ikke blevet rask efter disse behandlinger, kan det måske blive nødvendigt at du gennemgår en kikkertoperation. Herved vil din knogletap slibes (acromioplastik) og så der bliver bedre plads. Den irriterede del af din slimsæk fjernes også ved samme lejlighed - læs mere om operation for indeklemning her.
AC ledssmerter og AC ledsartrose
Dette led hedder også skulderhøjdeleddet. Det er det lille led mellem kraveben og skulderblad. Leddet indeholder en slags menisk, som kan beskadiges. Slidgigt ses hyppigt i dette led. Dette kan ses op et røntgenbilled eller en scanning. Der er dog ikke altid sammenhæng mellem fundet af slidgigt og smerter i leddet.
Hvad er symptomer på AC ledssmerter
Har du smerter i dette led, sidder dine smerter typisk på toppen af skulderen eller fortil. Smerten forværres ofte, når du sover på skulderen, cykler, udfører prestræning eller arbejder med armen foran kroppen. Det kan være at smerten går op mod kæben eller øret.
Hvorfor får jeg smerter i AC leddet?
Smerterne kan udløses af en forkert kropsholdning med fremadpegende skuldre, hvor leddet klemmes sammen. Der kan dog også være tale om en egentlig skulderskade, hvor dit led måske har været forstuvet efter et fald. Det kan sætte sig til mere kroniske smerter. Desværre overser læger ofte af nogle af dine skuldersmerter kan komme fra dette led. Ved en kikkertoperation af skulderen er det ikke muligt at se ind i selve leddet, da leddet er for snævert, men det kan godt lade sig gøre at fjerne leddet - se nedenfor.
Behandling af AC ledssmerter
Behandlingen retter sig i først omgang mod at genoprette kropsholdningen via en fysioterapeut. En blokade i leddet med binyrebarkhormon, kan oftest afhjælpe generne. Vedbliver generne efter ovenstående, kan man nemt fjerne leddet ved en kikkertoperation og leddet erstates af noget arvæv, som så kommer til at fungere som en stødpude..
Frossen skulder - Periartrose
Frossen skulder er en lidelse mærkelig lidelse og årsagen kendes ikke. Du kan spontant udvikle en frossen skulder. Det kan også komme efter et slag mod skulderen eller en skulderoperation. Det klassiske forløb er at du i løbet af få dage udvikler kraftige skuldersmerter. Derefter aftager dine skuldersmerter langsomt over de næste 3 måneder. Samtid hermed aftager bevægeligheden i selve skulderleddet og bevægelsen i skulderen foregår til sidst kun i leddet mellem dit skulderblad og brystvæg. Den nedsatte bevægelighed er årsagen til at det hedder frossen skulder. Det som sker at at slimhinden inde i din skulder bliver rød og hævet p.g.a. en kraftig inflammation. Derefter bliver din ledkapsel svært fortykket og skrumper og det er det som gør at skulderleddet mister sin bevægelighed.
Selv diagnostisere frossen skulder
Det behøver ikke at være svært at selvdiagnosticere sig med frossen skulder omend det naturligvis kun er en guide og ikke en sikker diagnose.
Du stiller dig foran et spejl – tager begge albuer i siden – holder albuen vinkelret (underarmen lige fremad) – derefter drejer du begge underarme udad – hvis det er en frossen skulder, drejer den raske arm normalt ud, mens den syge skulder er helt låst i denne position og drejer således ikke udad. Diagnosen kan være svær at stille på røntgenbilleder, ultralydsscanning og MR scanning, men disse undersøgelse kan bruges til at udelukke for eksempel indeklemning eller slidgigt i leddet med overarmens ledhoved og skulderbladets ledskål.
Tre faser i frossen skulder
1. Først den varme fase, hvor skulder er inflammeret og helt rød inden i - skulderen gør ondt og bliver langsom mere stiv - varer typisk 3 måneder.
2. Så kommer den frosne fase, hvor skulderen er stiv og smerten aftager - varer typisk 6 måneder.
3. Så kommer opløsnings fasen, hvor bevægeligheden langsom spontant bedres dag for dag - varer typisk 3 måneder
Normalt varer et forløb med frossen skulder 9-12 måneder.
Behandling af frossen skulder
Tilstanden går i langt de fleste tilfælde af sig selv i løbet at et års tid. Injektioner med binyrebarkhormon kan hjælpe på smerterne i den varme fase. I langt de fleste tilfælde er der ingen behandling og blot tålmodighed.
I sjældne tilfælde udføres en kikkertoperation, fordi her kan du hurtig genvinde bevægeligheden og reducere skuldersmerterne. De fleste vælger ikke at gennemgå operation og lever med de forbigående gener. Men er du f.eks. selvstændig vinduespudser vil du ofte være meget motiveret for en operation. Det du vinder ved en operation er tid - du vil normalt blive rask alligevel. I den periode hvor skulderen er stiv hjælper fysioterapi som regel ikke noget på din bevægelighed, men i det øjeblik hvor din skulder igen begynder at kunne bevæges er det en god ide at begynde at træne bevægeligheden.
Nervesmerter i skulder
Der findes en del som af ukendte årsager udvikler er betændelsestilstand i en nerve til skulderen. Lidelsen medfører mange skuldersmerter og nedsat kraft. Den hedder på lægesprog Parsonage-Turner syndrom. Det er en lidelse som normalt spontant falder til ro i løbet af mange måneder. Lidelsen kan forveksles med indeklemning.
SLAP læsion - Ledlæbeskade
SLAP læsion eller SLAP skade er en ledlæbeskade i skulderen. Der er en selvstændig Webside for denne type skader
Scapula Crepitans - Snapping Scapula
Dette er en speciel skulderlidelse. Dine skuldersmerter sidder bag skulderbladet, og stråler op mod nakken. Der er en selvstændig webside for denne lidelse
Rotatorcuff læsion
Dette er en almindelig årsag til skuldersmerter med overrivning af nogle af de mindre musklers løftesener. Din skade kan opstå ved et fald eller en pludselig bevægelse i skulderen. Din sene(r) kan rives helt eller delvist af knogle hæftet på overarmsknoglen. Du vil ofte opleve natlige smerter og din kraft i armen vil være nedsat, når armen skal løftes fremad og udad. Rotator cuff læsioner kan dog også opstå på mere degenerativ basis, hvor senens kvalitet er blevet for dårlig gennem tiden og hvor senen mere eller mindre spontant brister. I de tilfælde er behandlingen først og fremmest fysioterapi og det er ikke nogen god ide at forsøge at sy i senen, da syningerne vil briste.
Operation for rotatorcuff læsion
Sundhedsstyrelsens anbefalinger er du bør du får dine sene(r) opereret på plads inden for 3 mdr, efter skaden er sket. Din bristede sene(r) sys ved kikkertteknik fast til knoglen med små ankre. Din diagnose stilles ved UL scanning eller MR scanning (artrografi). Efter operationen skal du holde din arm i ro, indtil senen er helet tilbage på knoglen, og efterfølgende har du et længerevarende genoptræningsforløb. I gamle dag troede man at armen skulle holdes i ro i 6 uger, men nyere forskning har fundet frem til at 3 uger er nok.
Slidgigt i skulderen
Slidgigt i skulderleddet er en langsom fremadskridende skulderlidelse, med tiltagende smerter og nedsat bevægelighed. Årsagen er som regel ukendt, men kan skyldes tidligere skulderskader og hårdt fysisk arbejde. Det der sker er, at brusken i leddet langsomt nedslides. Et røntgenbillede af skulderen, vil bekræfte lidelsen. Behandlingen kan både være træning og en protese operation. Operationen medfører generelt bedre bevægelighed og færre smerter. I lettere tilfælde af slidgigt kan man nogle gange nøjes med at udføre en kikkertoperation.
Forkalkning i rotatorcuffen - Tendinitis Calcarea
Der er tale om en lidelse, hvor du af ukendte årsager får en udfældning af kalk inde i en af senerne i skulderen. Skuldersmerterne kommer oftest meget pludseligt og du kan opleve det så voldsomt at du er nødt til at søge vagtlæge. Diagnosen stilles bedst ved ultralydsscanning eller ved røntgen. Ved ultralydsscanning kan du i den tidlige fase, nogle gange få udtømt kalken. Er kalken blevet for hård, kan du i stedet få anlagt en blokade med binyrebarkhormon. Ved mere kroniske gener kan du ved en kikkertoperation få udtømt kalken. I forbindelse med en operation, hvor din sene åbnes op og kalken suges ud, kan det være nødvendigt at sy hullet i senen sammen.
