Knäskålen (patella) – Löst sittande knäskål och smärta i knäets framsida

En heltäckande guide till orsaker, symtom, undersökningar och moderna behandlingar

Knäskålen (patella) och dess ledspår (trochlea) utgör en av kroppens mest komplexa leder. Många patienter upplever antingen att knäskålen sitter löst eller har smärta i knäets framsida, och ofta beror problemen på att knät är felaktigt byggt på ett eller flera sätt.

Denna sida ger dig en samlad översikt över de vanligaste orsakerna, hur man undersöker knäskålen på rätt sätt och vilka behandlingar som kan hjälpa – både konservativa och kirurgiska.

Varför problem med knäskålen är komplexa

Problem med knäskålen är komplicerade både för patienter och vårdgivare. Ny kunskap tillkommer hela tiden, och det är viktigt att du som patient förstår de grundläggande mekanismerna så att du kan ställa kritiska frågor och undvika onödiga eller felaktiga behandlingar.

Om du är osäker är det ofta en bra idé att inhämta en andra åsikt.

En lös knäskål och smärta i knäets framsida är symtom – inte diagnoser

Det finns många olika orsaker till dessa symtom. För att uppnå ett bra resultat måste alla väsentliga avvikelser korrigeras.

Ett starkt ligament (MPFL) räcker sällan i sig. Det kan stabilisera knäskålen, men om de underliggande mekaniska problemen inte åtgärdas kommer funktionen att vara nedsatt och smärtan att kvarstå.

De vanligaste orsakerna till problem med knäskålen

De vanligaste mekaniska orsakerna är bland annat:

• Trochleär dysplasi (platt ledspår)
• Patella alta (högt sittande knäskål)
• Rotation i lårbenet eller skenbenet
• Knäskålarna pekar inåt
• Stram yttre sidoband (hypertryck)
• Slemhinneveck (plica)
• Artros i knäskålen

Ofta förekommer flera orsaker samtidigt, och det är avgörande att identifiera dem alla.

Undersökning: Vad ska man titta efter?

En grundlig undersökning bör omfatta följande:

• Benets axel
• Rotation i lårbenet och skenbenet
• Knäskålens höjd
• Trochlea-form
• Fotställning
• Kliniska tester för plica och stabilitet
• MR-undersökning eller datortomografi vid misstanke om anatomiska avvikelser

MR kan visa strukturerna, men vissa orsaker – t.ex. plica – syns sällan på skanningen.

Välj det ämne som passar dig bäst

Här hittar du en översiktligt uppbyggd sammanställning av alla dina sidor som handlar om knäskålen. Detta är kärnan i din landningssida och måste vara tydligt både för patienterna och för Google.

Diagnoser och symtom

• Lös knäskål
• Trochleär dysplasi
• Högt placerad knäskål (Patella Alta)
• Smärta i främre delen av knäet
• Framre knäsmärta och trokleär dysplasi
• Artros i knäskålen
• Knäskålarna pekar inåt

Operationer

• Operation för att fästa knäskålen
• MPFL-rekonstruktion
• Artroskopisk trochleoplastik
• Trochleoplastik – engelsk version
• Rotation av lårbenet och/eller skenbenet

Exempel: Avancerad kombinerad kirurgi

I sällsynta fall kräver ett knä flera samtidiga ingrepp. På sidan beskrivs en patient som behövde genomgå fyra operationer i varje knä:

1. Artroskopisk trochleoplastik

2. Operation för att fästa knäskålen (patella alta)

3. Derotationsosteotomi (rotation av lårbenet)

4. MPFL-rekonstruktion

När alla relevanta orsaker har korrigerats kan resultatet bli riktigt bra – även i komplexa fall.

Mitt särskilda intresse och expertområde

Min forskning, mina publikationer, mitt internationella samarbete och min kliniska erfarenhet har under många år varit inriktade på knäskålen – såväl lös knäskål som smärta i knäets framsida och artros i knäskålen.

Läs gärna mer om mig och ta del av några av de vetenskapliga artiklarna här 

Behöver jag verkligen sätta mig in i detta?

Tyvärr är patellaproblem inte bara komplicerade för dig, utan även för din vårdgivare. Dessutom tillkommer ständigt ny kunskap. Din uppgift är att bekanta dig med den så att du kan ställa kritiska frågor till din terapeut. Tack och lov finns det skickliga utövare,  men lita inte blint på dem.  Om du är osäker är det en bra idé att be om en andra åsikt. Det kan vara med en kollega eller någon helt annanstans. Jag ber om ursäkt för den röriga webbplatsen, men jag hoppas att du ändå får ut något av att surfa runt.

Lös knäskål och främre knäsmärta är symptom

Det kan finnas många och komplicerade orsaker till lös knäskål och främre knäsmärta. Det är viktigt att hitta alla orsaker. Om det krävs en operation räcker det inte med att korrigera en sak. Allt som är mycket skevt måste korrigeras, annars blir resultatet inte bra. Inget är starkare än den svagaste länken. Vissa människor tror att det räcker med att sätta in ett starkt ligament för att hålla knäskålen, men även om det kan hålla knäskålen kommer det att orsaka dålig funktion och smärta. Nedan följer ett exempel på en 21-årig kvinna från Norge som behövde opereras i båda benen på grund av både lösa knäskålar och främre knäsmärta. Varje knä fick genomgå 4 olika typer av operationer i varje knä, men å andra sidan blev det också riktigt bra.

[tcb-script type=”application/ld+json”]{ ”@context”: ”https://schema.org”, ”@type”: ”MedicalCondition”, ”name”: ”Patellär instabilitet”, ”alternateName”: ”Löst knäskal”, ”description”: ”Patellär instabilitet uppstår när knäskålen inte rör sig korrekt i trochlearspåret.”, ”associatedAnatomy”: { ”@type”: ”AnatomicalStructure”, ”name”: ”Patella” }, ”possibleTreatment”: [ { ”@type”: ”MedicalTherapy”, ”name”: ”Fysioterapi” }, { ”@type”: ”SurgicalProcedure”, ”name”: ”MPFL-rekonstruktion” } ], ”url”: ”https://larsblond.com/knaeskal/”}[/tcb-script]