Rekonstruktion av MPFL

En MPFL-rekonstruktion är en förkortning för en rekonstruktion av det mediala patellofemorala ligamentet, som är knäskålens inre ligament

Vad är en rekonstruktion av MPFL?

Rekonstruktion innebär att man ersätter det skadade mediala kollateralligamentet eftersom knäskålen har blivit lös. MPFL är det ligament som håller knäskålen på plats. Det nya rekonstruerade ligamentet är starkare än det ligament som du har naturligt. Ligamentet löper från insidan av knäskålen/lårmuskeln till insidan av lårbenet. För att rekonstruera detta ligament används oftast en sena från baksidan av låret, som tas från skenbenets insida. Men ett konstgjort ligament kan också användas, liksom något från lårmuskelns sena. Det är viktigt att betona att detta är en operation för en lös knäskål och INTE en operation för främre knäsmärta. Om en kirurg erbjuder sig att operera dig eftersom du har smärta runt knäskålen och du får höra att det rekonstruerade ligamentet kommer att hjälpa knäskålen att röra sig mer korrekt, ska du veta att detta är fel.

Rekonstruktion av MPFL

Bilden illustrerar hur det ser ut. Skruven på insidan har dock ännu inte skruvats fast. Skruven ska hålla den nya senan på plats tills den har växt till sig efter ca 3 månader.

Lars Blønd

Vilken aktivitetsnivå är säker efter rekonstruktion av MPFL? Normalt använder jag aldrig en skena och jag tillåter fri rörlighet och full viktbäring. Några dagar efter operationen kan du börja med fysioterapeutiska övningar.

Om en kirurg erbjuder sig att operera dig med en MPFL-rekonstruktion eftersom du har smärta runt knäskålen och du får höra att det rekonstruerade ligamentet kommer att hjälpa knäskålen att röra sig mer korrekt ska du veta att detta är fel och hitta en mer kunnig kirurg.

Rekonstruktion av MPFL är en bra operation

I de flesta fall är detta en mycket bra operation, men det finns undantag. Det beror på att belastningen på ligamentet i vissa situationer kommer att vara för stor för att det ska hålla i längden. Därför är det viktigt att du alltid gör minst en magnetkameraundersökning av knäet före operationen. Detta görs för att kontrollera om du har

 


trochleär dysplasi

eller

Patella Alta

eller
knäskålar som pekar inåt
eller annan orsak till att knäskålen går ur led. Om du har något av dessa tillstånd finns det en betydande risk för att ligamentet inte kommer att hålla. Läs mer här

Efter operationen?

Vad får du göra efter en MPFL-rekonstruktion? Normalt använder jag inga bandage under dessa operationer, vilket innebär att du kan stödja helt på benet och röra knät fritt. Inom några dagar rekommenderar jag att du börjar med sjukgymnastik, inklusive träning av lårmusklerna och att lära dig att böja knät. 

Bandage eller skena efter operation?

När jag började utföra MPFL-rekonstruktioner 2005 försågs patienterna med Donjoy-förband, men efter några år insåg jag att förbanden gjorde mer skada än nytta. Sedan dess har jag inte använt bandage och har aldrig sett några problem till följd av detta, och få har utfört så många operationer som jag. Faktum är att det nu finns vetenskapliga bevis för att bandage gör mer skada än nytta.

Sjukskrivning efter rekonstruktion av MPFL?

Hur länge behöver du vara sjukskriven från skolan eller arbetet? Det är en bra fråga eftersom vissa människor är tillbaka på jobbet efter bara en vecka, men allt handlar om vad du arbetar med och hur du transporterar dig fram och tillbaka och det finns en hel del individuella variationer. Om du har ett fysiskt krävande arbete kan det ta några månader eller mer.

Sport

Var kan du återuppta sport? Det beror naturligtvis på vilken sport du utövar, men kontaktsporter bör återupptas först efter 4 månader och när din muskulatur och balans har återhämtat sig. Det senare tar ofta mer än 4 månader.

Problem efter rekonstruktion av MPFL

Tyvärr ser jag många patienter där ligamentet har slitits av igen eller där det nu finns främre knäsmärta.  Det finns en mängd olika anledningar till att vissa människor fortsätter att ha problem. Ligamentet kanske till exempel inte sitter fast på rätt ställe på lårbenet eller så kan du ha

trochleär dysplasi

eller så har du en felställning av benen i benet, till exempel en ökad femoral anteversion – vilket innebär att ditt lårben vänder sig inåt för mycket och du har inåtpekande knäskål.