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十字韌帶損傷

前交叉韌帶是膝蓋中部的韌帶。 交叉韌帶旨在通過防止脛骨相對於股骨向前滑動來穩定膝蓋。 如果前交叉韌帶撕裂,您可能會因此感到膝蓋鬆弛。 

背景前交叉韌帶損傷 

也許你運氣不好,膝蓋扭傷了。 你現在可能擔心你遭受了十字韌帶受傷? 如何診斷,應該如何治療? 現在你可以選擇進一步谷歌或走沉重的道路,並在下面閱讀更多內容。

診斷 

經驗豐富的十字韌帶外科醫生只需聽取您的故事並檢查您的膝蓋即可做出診斷。 你有沒有感覺到膝蓋在你下面衰竭了? 您是否聽到或感覺到膝蓋有砰砰聲或砰砰聲? 你的膝蓋腫了,你無法繼續嗎? 如果您對這些問題的回答是肯定的,那麼不幸的是,您遭受前交叉韌帶損傷的風險很高。 對於沒有經驗的膝關節醫生來說,前交叉韌帶損傷的診斷是很難做出的。 這聽起來可能很奇怪,但需要大量的練習才能感覺到膝蓋之間鬆弛的幾毫米差異。 因此,不幸的是,在急診室或您自己的醫生無法檢測到十字韌帶損傷也很常見。 

膝關節檢查

膝蓋的鬆弛度可以很容易地和無痛地測量與健康腿部的關係。 為此,我們有一個特殊的設備(見右圖 – 它看起來很危險,但事實並非如此! MRI 掃描通常可以確診。 MRI 掃描也有助於查看半月板或軟骨是否同時受損。

檢查膝關節時評估交叉韌帶損傷時膝關節鬆弛

什麼是交叉韌帶手術?

前交叉韌帶重建也稱為前交叉韌帶重建,是一種將前交叉韌帶替換為新韌帶的手術。 新韌帶通常由大腿後部或膝蓋骨肌腱的肌腱組成。 今天,我們知道那些接受十字韌帶手術的人不太可能遭受半月板和軟骨損傷。 因此,與未重建的人相比,因骨關節炎而需要新膝關節的人更少。 這也是為什麼 18 歲以下的人應該始終接受十字韌帶手術的原因。 十字韌帶手術費用約為 34,000 丹麥克朗

前交叉韌帶損傷可以修復嗎?

前交叉韌帶損傷很少能自行癒合。 研究表明,使用較新的技術,您有時可以縫合受損的十字韌帶。 前面有人說過,這是不可能的。 今天可以縫合十字韌帶有幾個原因。 首先,現在只有那些在十字韌帶被撕裂的地方縫合那些傷口。 當交叉韌帶再次縫合時,通常會用人工韌帶加固(這稱為初級前交叉韌帶修復 –

在此處

查看更多資訊,您可以在其中閱讀即使在 5 年後也能順利進行. 很多人問我,為什麼在丹麥很少有人進行這種行動。 自 2016 年以來,我一直在自己做這件事,我有非常好的經驗。 答案是,丹麥的運動外科醫生可能非常不願意引入新技術。 事實證明,新技術並不像最初假設的那樣好。 然而,這種方法現在已經使用了很長時間,並顯示出如此良好的效果,是時候引入該技術了。 

如果需要修復十字韌帶,它在實踐中如何工作?

根據您的 MRI 掃描,我可以粗略評估是否可以完成。 與您的手術有關,請用雙筒望遠鏡觀察膝蓋。 在這裡可以最終確定,交叉韌帶可以縫合也可以不縫合。 如果這是不可能的,您將接受標準的十字韌帶結構。 關於該主題的科學文章 在這裡, 這裡 和 這裡。  

如果膝蓋可以縫合,多久需要手術?

事實上,已經表明,即使受傷已經持續了幾個月,在某些情況下也可以重新連接十字韌帶。 例如,我已經成功地修復了9個月大的損壞,在50歲以上的人身上。  

縫合十字韌帶而不是重建它有什麼好處?

這種手術方法的優點之一是保留了您自己的十字韌帶,從而避免了從其他地方“收穫”肌腱組織。 縫紉的另一大優點是操作更小。 這意味著您恢復得更快。 您最早可以在6個月內恢復運動,否則則需要12個月。 觀看初級交叉韌帶修復后的視頻 – 頁面底部。 

交叉韌帶修復技術

在左邊,你可以看到十字韌帶修復的技術是什麼樣子的。 下面的連結是評論。 在這裡,您可以閱讀該領域領先的研究人員之一對修復十字韌帶損傷的看法。 在此處閱讀更多內容。

縫合的十字韌帶斷裂

在極少數情況下,縫合十字韌帶不成立。 在這些情況下,可以進行標準的十字韌帶重建。

前交叉韌帶損傷需要手術嗎?

有些人在前交叉韌帶損傷時能夠令人滿意地發揮作用,而無需手術。 如果您接受物理治療訓練並訓練肌肉,它們會變得非常強壯,以至於可以保持膝蓋穩定。 它需要良好的鍛煉,還需要平衡訓練和反射訓練。 如果您的膝蓋仍然不穩定,最好進行手術。 通過十字韌帶手術,您可以降低半月板和軟骨損傷的風險。 

老年人十字韌帶重建?

在什麼高齡進行交叉韌帶手術。 答案很簡單:沒有年齡限制。 這完全取決於你有什麼基因。 如果您年紀大了,並且您的膝蓋沒有關節病(骨關節炎)的特徵,並且儘管進行了康復治療,但膝蓋鬆弛仍然困擾著您,您應該進行重建。 通常,50 歲以上的患者在十字韌帶重建後比年輕患者生活品質改善更大。 這聽起來可能很奇怪,但這是關於年輕人和老年人之間的期望不同這一事實。

交叉韌帶重建手術

丹麥每年進行約 2500 例前交叉韌帶重建。 成功率超過90%。 該手術今天使用鎖孔技術(關節鏡檢查)進行。 切除斷裂的前交叉韌帶,並用替代韌帶代替。 今天最現代和最好的方法是只從大腿後部應用 1根肌腱 。 或者,可以使用膝蓋骨肌腱。

我應該使用哪種交叉韌帶方法?

我自己使用一種方法,我只使用一根肌腱,然後摺疊 4 次——也稱為“全內 ACL”緊繩技術。 我相信這種方法優於其他方法。 在極少數情況下,膝蓋非常鬆弛,您還需要重建外韌帶 (ALL)。 這裡可以使用大腿後部的第二根肌腱。 

新的交叉韌帶(移植物)分別通過脛骨的鑽孔通道和股骨中的非連續鑽孔通道向上拉。 新的交叉韌帶由小金屬板固定。 圖為Arthrex的“All-inside ACL”技術,我使用該技術,我認為這是最好的方法。 沿著新的交叉韌帶可以放一條纖維帶。 它是一種薄而堅固的帶子,可作為臨時加固,即一種安全帶。 它可以緩解新的交叉韌帶,直到它癒合。

從這裡開始,它變得非常特別,如果你是一個病人,你不必浪費時間
Revision 十字韌帶

如果您是前交叉韌帶手術沒有持續的少數不幸者之一,您可能會成為所謂的翻修交叉韌帶的候選人。 如果您需要重做十字韌帶重建,您應該知道需要考慮一些特殊情況。

2步操作:它是什麼?

可能需要進行兩項操作。 第一次十字韌帶手術后,會有一些骨管。 如果您的骨管太寬,則可能無法讓新的交叉韌帶在導管中牢固癒合。 因此,在這些情況下,導管必須用新骨頭填充。 

當骨管被填滿時怎麼辦?

移植后,您將不得不等待大約 4-5 個月,因為骨管需要癒合才能插入新的交叉韌帶。 那麼,當您需要重做十字韌帶時,應該使用什麼方法呢? 這很難回答,因為交叉韌帶的重建  (翻修十字韌帶)是非常可變的,並且有許多因素在起作用。 X 射線和 MRI 掃描有助於計劃您的手術。 

什麼移植物用於修復十字韌帶?

用於新十字韌帶的移植物類型取決於許多因素,包括以前使用過哪種移植物。 例如,選擇是另一條腿的後大腿、股四頭肌移植物(大腿肌肉)、派特拉斯肌腱圖(膝蓋骨肌腱)或同種異體移植物(供體肌腱)。 供體肌腱一開始非常吸引人,但不幸的是,這些肌腱的支撐力不如你自己的肌腱。 在 Køge 和 Aleris-Hamlet Parken 的西蘭大學醫院,我們為這種類型的特殊交叉韌帶提供區域功能。

脛骨後坡

這顯示脛骨傾斜度增加(>12 度),也稱為脛骨後坡度增加。 脛骨會傾向於相對於股骨向前滑動。 這意味著前交叉韌帶的負荷增加,因此她之前接受的前交叉韌帶重建也破裂了。 

脛骨坡

脛骨後坡度矯正

這是手術前後膝蓋的側視圖。 已經進行了脛骨截骨術以矯正脛骨後坡(脛骨坡度)和 3 通道翻修交叉韌帶。 這名患者之前曾進行過 2 次交叉韌帶重建,但不幸的是,它很快又得到了解決。 這是因為由於脛骨的大傾斜度,股骨相對於脛骨向前滑動。 斜坡矯正後,第三十字韌帶很可能會持續一生。

經驗表明,許多因脛骨傾斜度增加而接受手術的人實際上不需要再次進行交叉韌帶手術,因為他們覺得自己的膝蓋已經變得穩定。

拉爾斯·布倫德

每年有 3-4000 名丹麥人遭受前交叉韌帶損傷。 大多數發生在運動中,尤其是足球、手球和滑雪中發生的許多傷害。 當膝蓋受到過強的扭轉時,就會發生十字韌帶損傷。

通常,交叉韌帶會因方向變化過快、假動作或跳躍後著地而受損。 另一個常見原因是滑雪,其中綁定不會被觸發。 

在受傷后的幾個小時內,膝蓋經常腫脹。 

前交叉韌帶損傷

十字韌帶損傷被醫生稱為前交叉韌帶損傷。 同樣,交叉韌帶的重建稱為前交叉韌帶重建。

十字韌帶重建後

十字韌帶重建后什麼時候可以怎麼辦? 當然,這是個人的事情。 通常,您在手術后的前 1-2 周內拄著拐杖走路。 允許在腿上完全支撐。 3 周后,通常可以安全開始駕駛。  

手術后的Donjoy繃帶怎麼樣?

這不再使用,因為它已被證明是多餘的。

回到體育

騎健身車大約2個月後是安全的,4個月後跑步是安全的。 建議最早在 12 個月後進行接觸性運動,並且只有在物理治療開綠燈後才建議進行。 通常只有當大腿肌肉的力量恢復時,才能恢復運動。 它與另一條腿相比,您還必須達到正常平衡等。 

為什麼不恢復運動呢?

經常想感覺自己已經完全準備好了,但你還沒有。 問題是新的十字韌帶在最初的幾個月里變弱了。 這是因為交叉韌帶移植物已經失去了血液供應。 只有當新的血管重新生長並且韌帶成熟時,它才會變得強壯。 一個很大的誤解是,年輕人可以在老年人之前重返體育運動。 實際上,情況恰恰相反,尤其是 18 歲以下的年輕人,新十字韌帶撕裂的風險特別高。 

十字韌帶扭傷 

我經常聽到有人將十字韌帶損傷稱為扭傷。 這是一個不幸和錯誤的術語。 扭傷這個詞與扭傷的腳踝有關。 扭傷的腳踝通常總是癒合良好,腳踝變得穩定。 不幸的是,這不適用於受損的十字韌帶。 交叉韌帶的問題在於它們在關節液內運行,因此很少能癒合。 踝關節韌帶不流過關節液。 因此,扭傷的十字韌帶通常以膝蓋鬆弛結束。 扭傷可能是由所謂的部分交叉韌帶損傷引起的,這意味著交叉韌帶腫脹,而沒有或只有幾根纖維被撕裂。 

急叉韌帶損傷中的典型骨挫傷 – 您可以在股骨指關節中部和脛骨指關節後部看到的骨白色,代表骨骼中液體增加,就像瘀傷一樣。 這是受傷時骨骼共同支撐的地方。

丹麥十字韌帶資料庫

在這個資料庫中,外科醫生會報告您的膝關節數據以及用於交叉韌帶重建的手術方法。 您還必須報告您的數據,然後在1年、2年和5年後再次跟蹤您,這樣我們就可以不斷改進治療。

一名患者接受十字韌帶撕裂修復(稱為初級交叉韌帶修復)的視頻。 視頻顯示,十字韌帶已癒合,患者感覺健康穩定,已恢復運動。 英文ACL初級修復。 我已經進行了大約 25 次這樣的手術,所有患者都變得穩定。

骨釘撕裂至交叉韌帶

您可能不幸在十字韌帶受傷,脛骨上的十字韌帶骨附著斷裂。 它被稱為突出性骨折。 這意味著交叉韌帶不會粘在脛骨上,應該再次牢固地進行手術。 這並不像許多骨折通常那樣完全緊急。 但是,骨塊應在前 6 周內連接。 該手術是鎖孔手術,其中強力螺紋將骨塊向下拉入到位。