ألم في الركبة الأمامية

هذه الصفحة مخصصة لك الذين يعانون من مشاكل طويلة الأمد مع آلام الركبة الأمامية.
ألم الركبة الأمامي هو ألم خلف أو حول الرضفة. ويسمى أيضًا ألم رضفة الفخذ أو تلين الغضروف الرضفي أو ببساطة تلين الغضروف

ما هو ألم الركبة الأمامي؟

يعد ألم الركبة الأمامية في المقام الأول أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاتصال بالعيادة الرياضية. وبالتالي فهي مشكلة شائعة جدًا في الركبة وخاصة في سنوات المراهقة. عادةً ما ينجم الألم عن صعود السلالم أو عند ثني الركبة لفترة طويلة.

أسباب آلام الركبة الأمامية

هل أنت ممن أصيبوا بألم في الركبة الأمامية؟ ربما تتساءل عن السبب وما إذا كان عليك أن تشعر بالتوتر. العديد من الأسباب المختلفة لألم الركبة الأمامية معروفة الآن. في الماضي كان يطلق عليه آلام النمو أو متلازمة الألم الرضفي الفخذي. في معظم الشباب، يكون الاضطراب بريئًا تمامًا. ربما تكون قد لاحظت أن الألم يختفي من تلقاء نفسه عندما تقلل من ممارستك للرياضة. إذا لم يكن الأمر كذلك، راجع أخصائي العلاج الطبيعي.  

العلاج الطبيعي

يتكون العلاج في المقام الأول من العلاج الطبيعي أو التوقف عن ممارسة الرياضة. الغالبية العظمى تتعافى من هذا العلاج. يتكون العلاج الطبيعي من تمارين مختلفة. تهدف التمارين إلى تقوية عضلات الفخذ والورك والقدم بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك تمديد المفاصل والعضلات وتدريب التوازن وما إلى ذلك. يمكن استكمال التدريب، على سبيل المثال، بإدخالات الأحذية وضمادة الركبة والشريط والتحفيز الكهربائي للعضلات. على الرغم من أن الغالبية العظمى من أخصائيي العلاج الطبيعي يتمتعون بمعرفة كبيرة ومدربين جيدًا، إلا أن هناك نقصًا في تدريبهم. يتعلق الأمر بالمرضى القلائل الذين لا يتعافون وسأشرح ذلك بمزيد من التفصيل في نهاية الصفحة. 

ألم مستمر في الركبة الأمامية

إذا استمر الألم، ينبغي إجراء مزيد من التحقيق. في كثير من الأحيان لا يكشف الفحص الأول عن أي شيء خاطئ. وهذا بالطبع محبط بالنسبة لك لأنك يمكن أن تشعر أن هناك خطأ ما. قد تعلم أيضًا أن كلاً من الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للركبة لا يظهر أي خطأ. التفسير هو أن الأمر يتطلب معرفة خاصة جدًا لتحليل صور الرنين المغناطيسي عندما يتعلق الأمر بألم الركبة الأمامي. لسوء الحظ، عدد قليل نسبيًا من الأطباء يعرفون ما الذي يجب البحث عنه في الصور. علاوة على ذلك، غالبًا ما يبدو كل شيء طبيعيًا تمامًا عند فحص الركبة من قبل الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي. 

ما هو سبب آلام الركبة الأمامية؟

من المهم أن نوضح أن ألم الركبة الأمامية هو أحد الأعراض وأن هناك العديد من الأسباب المختلفة لهذا العرض. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا هي ضعف توازن العضلات في الركبتين والوركين والقدمين التي تعاني من فرط النطق. هناك أيضًا عدد من العوامل الأخرى. الكثير من المعرفة التي لدينا اليوم حول أسباب آلام الركبة الأمامية تأتي من المرضى الذين يعانون من ارتخاء الرضفة، حيث يمكن أن تكون الأسباب هي نفسها. المدرجة أدناه هي بعض الأسباب الأكثر شيوعا. وهي أسباب ذات طبيعة ميكانيكية وتكون من الركبة نفسها أو من الساق بأكملها. غالبًا ما يكون هذا أمرًا يمكن لعملية ما معالجته ويمكنك قراءة المزيد أسفل الصفحة أو عبر بعض الروابط.

1.  طية الغشاء المخاطي – Plica

2.  الأخدود الرضفي المسطح – خلل التنسج البُكريّ  جزيرة

3.  الرضفة مرتفعة جدًا – الرضفة ألتا

4. الرباط الخارجي مشدود جدًا – فرط الضغط

5.  الورك الملتوي وأسفل الساق –  سوء الاصطفاف البائس – الرضفة تشير إلى الداخل

6. تم وضع دعامة وتر الرضفة بعيدًا جدًا

7. ركبة الساق – أروح

8. ضعف الغضروف – تلين الغضروف – انظر أدناه

9.  هشاشة العظام – التهاب المفاصل – التهاب المفاصل الرضفي الفخذي – في أغلب الأحيان نتيجة لخلل التنسج البكري

10. منع هرمون قشرة الغدة الكظرية – نادراً ما يوصى به لعلاج آلام الركبة الأمامية

11. PRP – هو خيار، خاصة إذا لم يكن هناك سبب آخر للألم

وهنا روابط للكثيرين  تمارين الركبة

بالنسبة لأولئك الذين يتأثرون بشكل خاص، هناك ضمادة زنبركية خاصة جدًا يمكنها تقليل القوى الموجودة خلف الرضفة عند صعود السلالم.

اهتمامي الخاص ومجال خبرتي هو المشاكل المتعلقة بالرضفة. ارتخاء الرضفة جزئيًا، ولكن هناك أيضًا ألم في الركبة الأمامية والتهاب المفاصل العظمي في الرضفة.

بحث في آلام الركبة الأمامية

في عام 1998 أجريت دراسة على المرضى الذين يعانون من آلام الركبة الأمامية. وتبين أن حوالي نصف المرضى استمروا في الشعور بألم خفيف. ولا يزال واحد من كل عشرة يعاني من آلام شديدة بعد عدة سنوات. بإمكانك تحميل المقال بصيغة pdf هنا. ومنذ ذلك الحين، أكدت دراسات أخرى ذلك.

أسباب آلام الركبة الأمامية

اليوم نعلم أنه يمكن أن يكون هناك بعض الأسباب الميكانيكية للألم. على سبيل المثال، قد تكون الرضفة ملتوية أو مرتفعة للغاية. يمكن أن يكون هناك شيء ضيق جدًا بحيث يصبح الضغط في المفصل مرتفعًا جدًا. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى الضغط على الغضروف (تلين غضروف الرضفة). وهذا يؤدي إلى حالة التهابية أو يمكن أن يسبب البلى والألم.

لقد تعاون موقع KneeGuru.co.uk معي لإنتاج كتاب إلكتروني عن آلام الركبة الأمامية – قم بتنزيله مجانًا  هنا

تصوير بالرنين المغناطيسي يُظهر مقطعًا عرضيًا للركبة الطبيعية. أعلاه يمكنك رؤية الرضفة (الرضفة) والأخدود (البكرة) الذي تجري فيه الرضفة.

مقطع عرضي للركبة الطبيعيةالرضفة

ألم في الركبة الأمامية والطية المخاطية

سبب شائع آخر لألم الركبة الأمامي هو تهيج الطية المخاطية (الثنية) – اقرأ المزيد هنا .  هنا، يمكن أن يؤدي حقن هرمون قشرة الغدة الكظرية في الركبة (الحصار) إلى انخفاض تورم الطية المخاطية على مدى بضعة أسابيع. وهذا يجعل الألم يختفي.

يمكنك أن تقرأ عن الأسباب الميكانيكية لآلام الركبة الأمامية أدناه

تلين الغضروف

تم التقاط الصورة على اليسار أثناء عملية بالمنظار. أعلاه يوجد الرضفة وأسفل ثلم الرضفة. الغضروف الموجود في الجزء الخلفي من الرضفة غير منتظم ومريض وهذا ما يسمى تلين الغضروف (غضروف مريض). تلين الغضروف هو نتيجة شائعة في جراحة المناظير. ومع ذلك، فإن هذا لا يرتبط دائمًا بالألم. ومع ذلك، يعاني البعض من ألم في الركبة الأمامية ونتيجة لذلك يحدث طقطقة ونقر خلف الرضفة. في حالات نادرة حيث يكون العرض الوحيد مشابهًا للانغلاق، يمكن إجراء تنعيم الغضروف من خلال جراحة بالمنظار.

التصوير بالرنين المغناطيسي وألم الركبة الأمامي

هناك بعض الأشياء غير العادية التي يمكن الكشف عنها من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. أسهل طريقة للنظر على سبيل المثال هي الرضفة المائلة. لذلك شيء مثل الرضفة التي تكون مرتفعة جدًا  (الرضفة العالية)  أو أخدود دليل مسطح (خلل التنسج البكري) s أيضًا على واحد المسح بالرنين المغناطيسي . قد تساعد هذه الحالات في تفسير الألم. نادرًا ما يتم رؤية بعض الطيات المخاطية المذكورة أعلاه في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى فحص خاص بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. هذا إذا كان هناك شك في وجود دوران زائد لعظم الفخذ (الانقلاب الفخذي) أو الظنبوب (التدوير الخارجي للظنبوب).

جراحة لألم الركبة الأمامي

قبل إجراء عملية جراحية لألم الركبة الأمامي، يجب عليك دائمًا التفكير في الأمر بعناية. حاول أولاً ومعرفة ما إذا كان بإمكانك التعايش مع تقليل مستوى نشاطك ببساطة. وفي معظم الحالات يكون أفضل من الخضوع لعملية جراحية. تذكر أن العملية الخاطئة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم. وأعني هنا إذا لم يكن لدى الجراح معرفة متعمقة بأسباب الألم. يجب أن تثق في أن الجراح لديه معرفة خاصة في هذا المجال الصعب. لا ينبغي عليك الخضوع لعملية جراحية بالمنظار فقط لمعرفة ما هو الخطأ. الاستثناء هو إذا كان هناك شك في وجود طية مخاطية متهيجة. يجب أن يكون الجراح قد شرح لك بعناية مسبقًا ما هو المشتبه به. كما ترون أدناه، هناك مجموعة واسعة من العمليات الجراحية لآلام الركبة الأمامية. تذكر أنه يجب تحديد عمليتك بشكل فردي لك فقط. 

خيارات العلاج الجراحي لآلام الركبة الأمامية المزمنة
  1. جراحة المناظير، أي تنظير المفاصل. يمكن إزالة غضب هنا الطية المخاطية هي  ويمكن تنعيم الغضاريف غير المستوية. 
  2. تمديد الشبكية الجانبية. هنا يمتد الرباط الخارجي إلى الرضفة. انظر أدناه
  3. نزوح غمد الوتر الرضفي  إلى الداخل إذا كان الكتيب بعيدًا جدًا.
  4. قطع العظم فولكرسون  يتضمن تحريك مرفق الوتر الرضفي للأمام والداخل. ويرجع ذلك إلى التهاب المفاصل الخفيف في المفصل بين الرضفة والأخدود. انظر أدناه.
  5. إزالة الحدبة الظنبوبية  يتضمن تحريك مرفق وتر الرضفة إلى الأسفل إذا كانت الرضفة مرتفعة جدًا.
  6. رأب البُكرة بالمنظار  حيث يصبح ثلمك إلى الرضفة أعمق إذا كان الثلم مسطحًا جدًا.
  7. استئصال الوجه الجانبي للرضفة هو إزالة الجزء الخارجي البالغ 1/4 من الرضفة. خاصة إذا كان التهاب المفاصل العظمي لديك موجودًا تمامًا وهناك فقط.
  8. قطع عظم الفخذ الدوراني  حيث تقوم بتدوير عظم الفخذ إلى الخارج. هناك إذا كان لديك ركبتين تشيران نحو بعضهما البعض.
  9. قطع عظم دوران الساق  حيث يمكنك تدوير الساق إلى الداخل. هذا إذا كان لديك قدم شابلن عندما تقوم بفرد ركبتيك للأمام.
  10. قطع العظم الظنبوبي للدوالي إذا كنت تعاني من ركبة الساق.
  11. زرع الغضاريف. هذا إذا كان لديك تلف كبير في الغضروف حدث بسبب إصابتك.
  12. تتضمن عملية استئصال المفاصل عمل أخدود للرضفة بدون غضروف. إنه مخصص لالتهاب المفاصل العظمي الشديد ولا يريد بدلة Hemicap.
  13. بدلة رضفة الفخذ  هو استبدال الغضروف الموجود في المفصل بين الرضفة والأخدود الخاص بالرضفة بمادة صناعية.
  14. لماذا لا تحصل على ركبة جديدة؟ يبدو الأمر منطقيًا تمامًا، ولكن ثبت أنه حل سيئ للغاية، لأنه عادةً لا يمكنه إزالة الألم إلا إذا وجدت سبب الألم – إذا كان هناك التهاب مفاصل في جميع غرف المفاصل الثلاثة، فإن استبدال الركبة بالكامل هو خيار حل ممتاز بنسبة 80% من الرضا.
  15. إعادة بناء الرباط الخارجي بعد الإطلاق الجانبي الخاطئ.