Cirugía de grapado del tendón rotuliano

En la cirugía de grapado del tendón rotuliano, la grapa se desplaza sobre la tibia para cambiar la dirección de tracción de la rótula. Normalmente, se desplaza hacia abajo para que una rótula demasiado alta descienda hasta la ranura de la rótula. También puede desplazarse hacia el interior si está demasiado hacia el exterior. 
Reubicación del anclaje del tendón rotuliano porque el anclaje está demasiado alejado

La cirugía de grapado de rótula se utiliza a veces en pacientes con rótula suelta o dolor anterior de rodilla. Si las rótulas se grapan demasiado hacia fuera en la tibia, la dirección de tracción es incorrecta. Esto significa que la rótula se desplaza demasiado. Por lo tanto, puede ser una buena idea someterse a este tipo de cirugía. ¿Cómo sabe el cirujano si la grapa está demasiado afuera? Normalmente, se puede medir algo llamado distancia TT-PCL en una resonancia magnética.  

Lars Blønd

Folleto informativo para el paciente

Reubicación de la fijación del tendón rotuliano porque la rótula está demasiado alta

Si la rótula está demasiado alta en relación con el surco (lo que se denomina rótula alta), esta operación puede tirar de la rótula hacia abajo hasta colocarla en su sitio en el surco (lo que se denomina distalización de la tuberosidad tibial). El cirujano puede ver en una resonancia magnética si la superposición entre el cartílago de la rótula y el cartílago del surco está en orden. Si la rótula está demasiado alta, el solapamiento es demasiado pequeño (6 mm como máximo). 

Los tornillos de titanio se insertan en diferentes ángulos para asegurar la fijación del tendón rotuliano a la tibia después de que se haya desplazado hacia abajo debido a una rótula elevada.

Distalización de la tuberosidad tibial (distalización) que lleva la rótula hacia abajo en el surco. Las rótulas se grapan hacia abajo y se fijan con 4 finos tornillos de titanio.

La rótula está suelta

Si la fijación de la rótula se desplaza porque la rótula está demasiado suelta, también se realiza unareconstrucción del MPFL . Además, la rodilla siempre se opera con un endoscopio. Una versión ligeramente diferente de esta cirugía se denomina cirugía de Fulkerson y puede utilizarse en un subgrupo especial de pacientes con dolor anterior de rodilla.

Dolor anterior de rodilla

A veces, el tendón rotuliano se desplaza porque la rótula está desalineada en su surco. Esto puede causar dolor, por lo que la cirugía puede ser una buena opción. Este tipo de cirugía suele realizarse en combinación con el alargamiento del retináculo lateral. Puede obtener más información
aquí
. Una versión ligeramente diferente de la cirugía de reparación del tendón femororrotuliano se denomina cirugía de Fulkerson y puede utilizarse en un subgrupo especial de pacientes con artrosis incipiente en la articulación entre la rótula y la patela y con dolor anterior de rodilla.

Reubicación de la inserción del tendón rotuliano

Las desventajas de esta opción son las siguientes. En primer lugar, se cortan unos pequeños nervios que atraviesan la cicatriz por delante de la inserción del tendón rotuliano. El resultado es una alteración de la sensibilidad en la zona. Sin embargo, esto puede normalizarse con el tiempo. Por otra parte, los tornillos que sujetan la fijación del tendón rotuliano pueden interferir a veces cuando se está de rodillas. En el peor de los casos, la fijación del tendón rotuliano no cicatriza. Sin embargo, es poco frecuente pero puede observarse en fumadores.

Un poco de ciencia sobre
el tema

Como se muestra en la imagen de la izquierda, la grapa del tendón rotuliano se cincela y se desplaza hacia el interior. Vuelva a atornillar el bloque óseo con 2 tornillos.

Complicaciones de la recolocación del tendón rotuliano

Por desgracia, no todo el mundo se recupera de este tipo de cirugía. Si se ha operado de una rótula floja, lamentablemente algunas personas descubren que la rótula sigue floja, y en el caso de los que se operan de dolor anterior de rodilla, sólo 2 de cada 3 están satisfechos, aunque los resultados de los que tienen la fijación del tendón rotuliano desplazada hacia abajo debido a una rótula demasiado alta tienen una tasa de éxito significativamente mayor. Desgraciadamente, en un pequeño porcentaje de casos se producen complicaciones. Puede haber dolor y alteraciones sensoriales en la unión del tendón rotuliano operado, en algunas personas el bloque óseo no cicatriza y algunas desarrollan infección (yo nunca he tenido esta última complicación). Algunas personas experimentan alteraciones sensoriales a través de la inserción del tendón rotuliano y algunas experimentan molestias al arrodillarse; sin embargo, esto es muy poco frecuente si se utilizan 4 tornillos de cabeza pequeña en lugar de 2 tornillos de cabeza grande.