MPFL rekonstruktion er en forkortelse for en rekonstruktion af det mediale patellofemorale ligament som er knæskallens indvendige ledbånd.
Hvad er en MPFL rekonstruktion?
MPFL rekonstruktion er en rekonstruktion hvor får du udskiftet det beskadigede indvendige ledbånd fordi din knæskal er blevet løs. MPFL er navnet på det ledbånd, som holder knæskallen på plads. Det er en forkortelse for mediale patellofemorale ligament. Det nye rekonstruerede ledbånd er stærkere end det som du har fra naturens side. Ledbåndet går fra den indvendige side af knæskallen/lårmusklen og til den indvendige lårbenskno. Til rekonstruktionen af dette ledbånd anvendes hyppigst en sene fra baglåret. Der kan (som det fremgår nederst på siden) dog også anvendes et kunstigt ledbånd, ligesom noget fra lårmusklens sene kan anvendes. Det er vigtigt at pointere at dette er en operation for løs knæskal og det er IKKE en operation for forreste knæsmerter.
MPFL rekonstruktion
Billedet illustrere hvordan det ser ud. Dog er skruen på den indvendige side endnu ikke skruet ind. Skruen skal holde den nye sene fast indtil den efter ca 3 måneder er vokset fast.
Hvilket aktivitetsniveau er forsvarligt efter en MPFL rekonstruktion? Normal anvender jeg aldrig nogen skinne og jeg tillader fri bevægelighed og fuld vægtbæring. Få dage efter operationen kan fysioterapi guided øvelser med fordel startes.
Hvis en kirurg tilbyder at operere dig med en MPFL rekonstruktion, fordi du har smerter omkring din knæskal, og du får at vide at det rekonstruerede ledbånd skal hjælpe dig med at få knæskallen til at køre mere rigtigt, skal du vide at dette er forkert og finde en mere kyndig kirurg.
MPFL rekonstruktion er god operation
I de fleste tilfælde med løs knæskal er dette en rigtig god operation, men der er dog undtagelser. Det er fordi at i nogle situationer vil trækket på den ledbånd være for stort, til at det kan holde på den lange bane. Med andre orde kan det være nødvendigt at korrigere årsagen til at din knæskal blev løs. Derfor er det vigtigt at du før din operationen altid får vurderet forholdene med minimum en MR scanning af knæet. Det er for at undersøge om du har trochlear dysplasi eller Patella Alta eller indadpegende knæskaller eller en anden årsag til at knæskallen går af led. Har du én af disse tilstande er der betydelig risiko for at ledbåndet ikke holder i længden eller at du ikke får et godt resultat. Det samme gælder hvis dit knæ laver et såkaldt J sign, da der så oftest er nødvendigt også at korrigere noget i din knogler. Læs mere her
Efter operationen?
Hvad må du efter en MPFL rekonstruktion? Jeg ved disse operationer ingen bandager, og det vil sige at du får lov til at støtte fuldt på benet og bevæge knæet frit. Allerede efter få dage anbefaler jeg at du starter fysioterapi, med bl.a. træning af lårmusklen og lære at bøje knæet.
Bandage eller skinne efter operation?
Da jeg startede med at udføre MPFL rekonstruktioner i 2005 fik patienterne anlagt Donjoy bandager, men efter et par år erfarede jeg at bandagerne gjorde mere skade end gavn. Siden har jeg ikke anvendt bandager og aldrig set problemer som følge af dette. Kun få har udført så mange af de operationer som jeg har (mere end 1000 MPFL rekonstruktioner). Faktisk er det nu også videnskabeligt belæg for at bandagerne gør mere skade end gavn.
Sygemelding efter MPFL rekonstruktion?
Hvor længe skal du være sygemeldt fra skole eller arbejde? Det er et rigtig godt spørgsmål da nogle er tilbage på arbejdet allerede efter 1 uge, men det handler om hvad du arbejder med og hvordan du transporterer dig frem og tilbage og der er store individuelle variationer. Har du fysisk hårdt arbejde skal du forvente at der går et par måneder eller mere.
Sport
Hvor må du genoptage sport? Det afhænger naturligvis af hvilken sport du dyrker, men kontaktsport må først genoptages efter 4 måneder og når din muskulatur og balance er genoprettet. Sidstnævnte tager ofte mere en 4 måneder.
Problemer efter MPFL rekonstruktion
Jeg ser desværre en del patienter, hvor ledbåndet er gået i stykker igen eller hvor der nu er forreste knæsmerter. Der er flere forskellige årsager til at nogle vedbliver med af have problemer. Det kan foreksempel skyldes at ledbåndet ikke er sat fast det rigtige sted på lårbenet eller at du har trochlear dysplasi eller du har fejldrejning af dine knogler i benet, foreksempel en øget femoral anteversion - som betyder at dit lårben drejer for meget ind ad og du har indadpegende knæskal.
MPFL rekonstruktion med anvendelse af kunstigt ledbånd
Billedet til venstre illusterer et kunstigt ledbånd sat fast i knæskallen.
De seneste cirka 6 år har jeg som standard anvendt et kunstigt ledbånd af materialet FiberTape. Populært kan man sige at det er en slags snørebånd, som har den egenskab at dit eget arvæv (en slags ledbåndsvæv) vokser ind i ledbåndet, så det kommer til at virke som dit eget ledbånd. I sin tid da jeg i 2005 startede med disse ledbåndsrekonstruktioner anvendte jeg en sene fra baglåret (gracillis) og senere anvendte jeg i en årrække en sene fra lårbensmusklen (quadriceps) og det fungerede også nogenlunde fint. Men den nye metode har den fordel at det ikke er nødvendigt at "høste" væv fra andre steder på kroppen. Forskningen siger at det giver ligeså gode langtidsresultater at anvende kunstigt ledbånd. Ulempen er at for den uøvede er det virkelig ikke så godt hvis ikke det kunstige ledbånd sættes præcist.
