Smärta i det främre knät och trochleadysplasi kan hänga ihop. En trochleoplastikoperation kan i vissa fall vara till hjälp.

Smärta i främre knäet är ett symptom

Först och främst är smärta i knäets framsida ett symptom och inte en sjukdom. På samma sätt innebär en konstaterad trochleadysplasi – det vill säga en platt ränna mot knäskålen – inte att du är sjuk. Det finns dock ett fåtal personer som har kroniska smärtor i knäets framsida till följd av trochleadysplasi. I detta fall kan vissa patienter ha nytta av en trochleoplastikoperation. Du kan läsa mer om smärta i knäets framsida – klicka här och om trochleadysplasi – klicka här.

Vetenskapliga belägg för trochleoplastik vid kroniska smärtor i knäets främre del och trochleadysplasi

2017 publicerade jag den första vetenskapliga artikeln om trokleoplastik för patienter med kronisk främre knäsmärta och dysplasi i troklea – du hittar artikeln här. Nu, 2021, har en bekräftande studie äntligen publicerats som visar samma sak – du hittar artikeln här.

Ett exempel

Här ser du en MR-undersökning av en 36-årig kvinna som hade lidit av förlamande smärta i 20 år. Hon hade behandlats med teleskopisk saneringskirurgi och andra operationer som var helt ineffektiva i detta sammanhang. På MR-undersökningen ser du både svår trochleär dysplasi och osteoartrit (artros). Hon var tvungen att genomgå en operation med Hemicap Patellofemoral protes. Om hon hade fått rätt behandling när hon var 16 år hade hon förmodligen sluppit 20 år av svår smärta i främre knäet. Dessutom är det troligt att hon inte borde ha fått metall och plast inopererade i tidig ålder.

Kronisk främre knäsmärta

Redan 1998 genomförde jag en uppföljningsstudie av patienter med främre knäsmärta. Hälften av patienterna hade fortfarande mild till måttlig smärta 5 år senare. 10 procent hade utvecklat svår främre knäsmärta. Du kan ladda ner en PDF-kopia här. 

Trochleär dyslasia och inåtvända knäskålar

Det har visat sig att tillståndet trokleär dysplasi och ökad femoral anteversion kan hänga ihop. Ofta är det inte så lätt att ställa diagnosen ökad femoral anteversion, vilket är anledningen till att jag numera alltid rekommenderar att man undersöker detta noggrant. Om det förekommer ökad femoral anteversion bör detta korrigeras om det är uttalat och det förekommer kroniska smärtor i knäets framsida. Läs mer på sidan om inåtvända knäskålar – ”kissing knees”.

Referens

Finns det något samband mellan smärta i knäets främre del och dysplasi i lårbensskivor? Bedömning av den laterala lutningen hos lårbensskivorna med hjälp av magnetisk resonanstomografi. Klicka här