膝前疼痛

此頁面適合長期患有膝關節前部疼痛問題的您。
膝關節前部疼痛是指膝蓋骨後面或周圍的疼痛。 它也被稱為髕股疼痛或髕骨軟化症或簡稱為軟骨軟化症

什麼是膝關節前痛?

膝關節前部疼痛首先是去運動診所的最常見原因之一。 因此,這是一個非常常見的膝蓋問題,尤其是在青少年時期。 通常,疼痛是由樓梯行走和膝蓋長時間彎曲引發的。

膝關節前疼痛的原因

您是患有膝關節前部疼痛的人之一嗎? 您可能想知道是什麼原因導致的,以及您是否應該緊張。 現在已知膝關節前疼痛的許多不同原因。 在過去,它被稱為生長痛或髕股疼痛綜合征。 在大多數年輕人中,這種疾病是完全無辜的。 也許你已經發現,當你拒絕你的運動時,疼痛就會消失。 如果沒有,您需要去看物理治療師。  

物理療法

治療主要包括物理治療或停止運動。 絕大多數人從這種治療中恢復過來。 物理治療包括各種運動。 這些練習旨在加強大腿、臀部和腳部肌肉。 此外,您還需要伸展關節和肌肉以及訓練平衡等。 訓練可以輔以鞋墊、膝蓋繃帶、膠帶和肌肉電刺激等。 儘管絕大多數物理治療師知識淵博且訓練有素,但他們的教育存在差距。 它涉及少數沒有康復的患者,我將在頁面末尾更詳細地解釋。 

持續性膝關節前部疼痛

如果疼痛持續存在,應進一步檢查。 通常,第一次檢查不會發現任何錯誤。 當然,這對你來說是令人沮喪的,因為你可以感覺到有些不對勁。 您可能還會發現膝蓋的 X 射線和 MRI 掃描均未顯示任何錯誤。 解釋是,在膝關節前部疼痛的情況下,分析MRI圖像需要非常特殊的極客知識。 不幸的是,很少有醫生知道在圖片中尋找什麼。 此外,通常情況下,當醫生或物理治療師檢查膝蓋時,一切立即看起來完全正常。 

什麼原因導致膝關節前疼痛?

重要的是要認識到膝關節前部疼痛是一種癥狀,這種癥狀有許多不同的原因。 一些最常見的原因是膝蓋、臀部和腳部的肌肉平衡不良,過度內旋。 還有許多其他因素。 我們今天對膝關節前部疼痛原因的大部分瞭解都來自膝關節鬆弛疼痛的患者,因為原因可能是相同的。 下面您將看到列出的一些最常見的原因。 這些是機械性質的原因,來自膝蓋本身或整個腿。 通常,這是操作可以補救的問題,您可以在頁面下方或通過某些鏈接閱讀更多內容。

1.粘膜 褶皺 – 褶皺

2.扁平 膝蓋骨溝 – 滑車發育不良 o

3.膝蓋骨過 高 – 髕骨

4. 外韌帶太緊 –

高壓

5.髖關節和小腿轉動 –  痛苦的錯位 – 膝蓋骨向內 

6.膝蓋骨肌腱附著過度放置

7. 小腿膝蓋 –

外翻

8. 軟骨不良 – 軟骨軟化症 – 見下文

9.骨關節炎 – 關節病 – 髕股關節病 – 最常見的是滑車發育不良

 的結果

10. 阻斷皮質類固醇 – 很少推薦用於膝關節前痛

11. PRP – 這是一種可能性,尤其是在沒有其他原因引起疼痛的情況下

以下是許多

 

膝蓋練習的連結

對於那些受到特別嚴重打擊的人,有一種非常特殊的彈簧 繃帶 可以減少爬樓梯時膝蓋骨後面的力量。

我非常特別的興趣和專業領域是膝蓋骨周圍的問題。 部分膝蓋骨鬆弛,但膝蓋骨前部疼痛和骨關節炎。

膝關節前部疼痛的研究

早在 1998 年,我就做了一項關於膝前疼痛患者的研究。 結果發現,大約一半的患者仍然有輕度至輕度疼痛。 十分之一的人在幾年後持續劇烈疼痛。 您可以下載pdf格式的文章 這裡。 從那時起,其他研究也證實了這一點。

膝關節前疼痛的原因

今天我們知道疼痛可能有一些機械原因。 例如,膝蓋骨可能歪斜或坐得太高。 有些東西可能太緊了,所以關節中的壓力變得太高。 這些情況會壓迫軟骨(髕骨軟骨軟化症)。 這會導致炎症狀況,或者可能導致磨損和疼痛。

KneeGuru.co.uk 和我一起製作了一本關於膝關節前部疼痛的電子書 – 在這裡免費 下載

MRI 掃描顯示正常膝關節的橫截面。 頂部是膝蓋骨(髕骨)和膝蓋骨所在的犁溝(troklea)。

正常膝關節的橫截面髕骨

膝關節前疼痛和黏膜皺襞

膝前疼痛的另一個常見原因是粘膜皺襞受刺激 – 閱讀更多 這裡  在這裡,將皮質類固醇注射到膝蓋(阻滯)可導致粘膜褶皺腫脹在幾周內減輕。 由此,疼痛消失了。

您可以在下面閱讀有關膝關節前部疼痛的更多機械原因的資訊

軟骨軟化症

左邊的照片是在鎖孔手術期間拍攝的。 頂部是膝蓋骨,底部是膝蓋骨的溝。 膝蓋骨後部的軟骨不規則且患病,這稱為軟骨軟化症(病變軟骨)。 軟骨軟化症是鎖孔手術中的常見表現。 然而,這遠非總是與疼痛有關。 然而,有些人會出現膝蓋前部疼痛,以及膝蓋骨後面的匆匆忙忙和咔噠聲。 在極少數情況下,唯一的癥狀是鎖定相似性,可以通過鎖孔手術進行軟骨平滑。

MRI 掃描和膝關節前部疼痛

在 MRI 掃描中可以發現一些略微不常見的事情。 例如,最簡單的方法是尋找傾斜的膝蓋骨。 然後是膝蓋骨 太高(髕骨

 )或平坦的引導溝 (滑車發育不良) ses 也在一個 MRI 掃描

這些情況可以幫助解釋您的疼痛。 上述一些粘膜褶皺在 MRI 掃描中很少見。 有時需要進行特殊的 MRI 掃描或 CT 掃描。 也就是說,如果懷疑股骨過度扭曲(股骨前傾)或脛骨(脛骨外旋)。

膝關節前部疼痛的手術

在進行膝關節前部疼痛手術之前,您應該始終仔細考慮。 首先嘗試一下,看看你是否能忍受簡單地降低你的活動水準。 在大多數情況下,這比接受手術要好。 請記住,錯誤的手術會加重您的疼痛。 我的意思是,如果外科醫生對疼痛的原因沒有深入的瞭解。 您需要相信外科醫生在這個困難的領域具有特殊知識。 你不應該只是為了看看出了什麼問題而接受鎖孔手術。 一個例外是,如果懷疑粘膜皺襞受到刺激。 外科醫生必須事先仔細向您解釋懷疑的內容。 正如您在下面看到的,有大量的膝關節前疼痛手術。 請記住,您的手術必須為您單獨選擇。 

慢性膝前疼痛的手術治療方案
  1. 雙眼手術,即關節鏡檢查。 這裡可以去除刺激 

    黏膜



    褶皺是


     不均勻的軟骨可以撫平。 
  2. 外側視網膜伸長。 在這裡,膝蓋骨的外韌帶被延伸。 見下文
  3. 如果附著物太大,則將膝蓋骨肌腱附件向內移動。 

  4. 富爾克森截骨術
     涉及向前和向內移動膝蓋骨肌腱附件。 它屬於膝蓋骨和溝之間關節的輕度骨關節炎。 見下文。
  5.  脛骨結節遠端

    如果膝蓋骨太高,則需要向下移動膝蓋骨肌腱附件。


  6. 關節鏡血栓成形術
     如果犁溝太平,則膝蓋骨的犁溝會變深。
  7. 髕骨外側切除術是切除膝蓋骨最外層的 1/4 部分。 即使你的骨關節炎就在那裡,而且只在那裡。
  8. 股骨旋轉截骨術 從而向外旋轉股骨。 也就是說,如果你的膝蓋骨指向彼此。
  9. 脛骨旋轉截骨術 這會使您的脛骨向內旋轉。 那是如果你在將膝蓋骨向前瞄準時有卓別林腳。
  10. 如果你是小腿膝蓋,則進行脛骨截骨術。
  11. 軟骨移植。 這是如果您因受傷而發生嚴重的軟骨損傷。
  12. 切除關節置換術包括在沒有軟骨的情況下為膝蓋骨開溝。 它患有嚴重的骨關節炎,不想要 Hemicap 假體。
  13. 髕股假體 是用人造材料替代膝蓋骨和膝蓋骨溝之間的關節軟骨。
  14. 為什麼不換一個新的膝蓋呢? 這聽起來完全合乎邏輯,但事實證明這是一個非常糟糕的解決方案,因為它通常無法承受疼痛,除非您找到了疼痛的原因 – 如果所有三個關節腔室都有骨關節炎,那麼全膝假體是一個很好的解決方案,滿意度為 80%。
  15. 錯誤側向松解后外韌帶重建。